Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Výskyt reziduální neuromuskulární blokády v nitrobřišní chirurgii: prospektivní observační studie

24. července 2018 aktualizováno: Kayla Petersen, OhioHealth
Cílem této prospektivní observační studie je zjistit výskyt pooperační reziduální neuromuskulární blokády (PRNB) u pacientů podstupujících intraabdominální výkony ve srovnání s pacienty podstupujícími jiné nekardiální/nenitrohrudní výkony, které rovněž vyžadují nedepolarizující neuromuskulární blokádu podávání činidel (NMBA). Vzhledem k tomu, že nitrobřišní operace jsou nezávisle spojeny s pooperačními plicními komplikacemi (PPC), je důležité zdůraznit další faktory, jako je PRNB, které by k těmto komplikacím mohly přispívat. I když se ukázalo, že riziko nežádoucích respiračních příhod může být redukován intraoperačním kvantitativním neuromuskulárním monitorováním, takové monitorování není široce používáno. Tato studie bude zahrnovat kvantitativní monitorování na jednotce poanesteziologické péče (PACU) pomocí Stimpod NMS450® ve snaze ukázat rozdíl v výskyt reziduální paralýzy mezi těmito dvěma populacemi pacientů a zdůraznit potřebu implementace přesnějšího neuromuskulárního monitorování, zejména u těch, kteří jsou již vystaveni zvýšenému riziku respiračních komplikací.

Přehled studie

Detailní popis

Reziduální paralýza způsobená nedepolarizujícími neuromuskulárními blokátory (NMBA) je častým problémem, který přispívá k nepříznivým výsledkům na jednotce poanesteziologické péče (PACU). Neidentifikovaná reziduální neuromuskulární blokáda (definovaná jako poměr sledu čtyř (TOF) < 0,9) bylo hlášeno až u 30–42 % pacientů na dospávacím pokoji. Přestože současná literatura podporuje použití kvantitativního monitorování nervosvalové blokády, konvenční kvalitativní monitorování počtu TOF a klinické příznaky (zdvih hlavy, síla úchopu) jsou i nadále Existují silné důkazy, které ukazují snížení klinicky významné pooperační reziduální neuromuskulární blokády (PRNB) po zavedení kvantitativního monitorování. Pooperační plicní komplikace (PPC) jsou pozoruhodnými nepříznivými výsledky reziduální neuromuskulární blokády. Implementace kvantitativního monitorování může být zvláště přínosná pro pacienty, kteří jsou již predisponováni k PPC sekundárně k místu operace.

Účelem této studie je zhodnotit výskyt PRNB s využitím kvantitativního neuromuskulárního monitorování u pacientů podstupujících intraabdominální výkony ve srovnání s pacienty podstupujícími jiné chirurgické výkony, které rovněž vyžadují aplikaci NMBA.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Aktuální)

120

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Spojené státy, 43228
        • OhioHealth Doctors Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Populace studie bude zahrnovat všechny pacienty ve věku 18 let nebo starší s fyzickým stavem I-IV Americké společnosti anesteziologů (ASA), kteří provádějí elektivní nebo neelektivní operaci vyžadující celkovou anestezii s neuromuskulární blokádou. Zatímco předchozí studie zjistily, že až 30-42 % pacientů zažije PRNB na PACU, žádné předchozí studie neodhadly výskyt PRNB při chirurgickém výkonu (tj. intraabdominální versus jiné chirurgické výkony). Proto bude tato studie spíše popisného charakteru. Rozdíl alespoň 10 % ve výskytu PRNB mezi těmito dvěma skupinami bude považováno za klinicky významné. V průběhu bude zapsáno maximálně 120 (přibližně 60 pacientů, kteří podstoupí nitrobřišní operaci a 60 pacientů, kteří podstoupí nenitrobřišní chirurgické výkony). studie.

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • anglicky mluvící
  • Klasifikace fyzického stavu ASA I-IV
  • Postupy vyžadující intubaci a nedepolarizující podávání NMBA

    • Laparoskopická chirurgie
    • Intrabdominální chirurgie
    • Zákroky pomocí chirurgického systému Da Vinci
    • Tonzilektomie
    • Septoplastika
    • Operace ramene
    • Totální endoprotéza kyčelního kloubu
    • Karotická endarterektomie
    • Operace krční páteře
    • Parotidektomie
    • Tyreoidektomie
    • Aorto-bifemorální bypass
    • Mikrolaryngoskopie
    • Operace nosu nebo dutin
    • Zubní extrakce

Kritéria vyloučení:

  • Neanglicky mluvící obyvatelstvo
  • ASA V a VI
  • Nelze dát informovaný souhlas
  • Provedeny srdeční nebo intrahrudní výkony
  • Těžká renální insuficience (sérový kreatinin > 2,0 mg/dl)
  • Těžká jaterní dysfunkce
  • Základní neuromuskulární onemocnění
  • V současné době zařazen do jiné terapeutické studie
  • Těhotné pacientky v jakékoli fázi těhotenství

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Jiný
  • Časové perspektivy: Průřezový

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Skupina intraabdominální chirurgie

Populace studie bude zahrnovat pacienty, kteří přicházejí na elektivní nebo neelektivní nitrobřišní operaci vyžadující celkovou anestezii s neuromuskulární blokádou v OhioHealth Doctors Hospital.

Kvantitativní TOF bude zaznamenáno pomocí Stimpod NMS450 v PACU.

Poměr kvantitativního sledu čtyř (TOF) bude zaznamenáván na jednotce postanestetické péče (PACU) prostřednictvím Stimpod NMS450
Skupina nenitrobřišní chirurgie

Populace studie bude zahrnovat pacienty, kteří přicházejí na elektivní nebo neelektivní nenitrobřišní operaci vyžadující celkovou anestezii s neuromuskulární blokádou v OhioHealth Doctors Hospital.

Kvantitativní TOF bude zaznamenáno pomocí Stimpod NMS450 v PACU.

Poměr kvantitativního sledu čtyř (TOF) bude zaznamenáván na jednotce postanestetické péče (PACU) prostřednictvím Stimpod NMS450

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Poměr vlaku čtyř (TOF).
Časové okno: 15 minut po příjezdu na jednotku postanesteziologické péče (PACU)
Průměrný poměr TOF bude vypočítán ze dvou po sobě jdoucích odečtů pomocí Stimpod NMS450 během 15 minut po příjezdu do PACU
15 minut po příjezdu na jednotku postanesteziologické péče (PACU)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Potřeba doplňkové O2 terapie
Časové okno: 30 minut po příjezdu do PACU
Potřeba doplňkové O2 terapie po 30 minutách v PACU bude zaznamenána pomocí přehledu grafu, aby se určila pooperační plicní komplikace
30 minut po příjezdu do PACU

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Kayla Petersen, D.O., Resident Physician

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. listopadu 2016

Primární dokončení (Aktuální)

21. března 2017

Dokončení studie (Aktuální)

16. května 2017

Termíny zápisu do studia

První předloženo

3. prosince 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

6. prosince 2016

První zveřejněno (Odhad)

7. prosince 2016

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

26. července 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

24. července 2018

Naposledy ověřeno

1. července 2018

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit