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Incidencia de bloqueo neuromuscular residual en cirugía intraabdominal: estudio observacional prospectivo

24 de julio de 2018 actualizado por: Kayla Petersen, OhioHealth
El objetivo de este estudio observacional prospectivo es determinar la incidencia de bloqueo neuromuscular residual postoperatorio (PRNB) en pacientes sometidos a procedimientos intraabdominales en comparación con pacientes sometidos a otros procedimientos no cardíacos/no intratorácicos que también requieren bloqueo neuromuscular no despolarizante. administración de agentes (NMBA). Dado que las cirugías intraabdominales se asocian de forma independiente con complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP), es importante destacar otros factores, como la PRNB, que podrían contribuir a estas complicaciones. Aunque se ha demostrado que el riesgo de eventos respiratorios adversos puede reducirse con el monitoreo neuromuscular cuantitativo intraoperatorio, dicho monitoreo no es de uso generalizado. incidencia de parálisis residual entre estas dos poblaciones de pacientes y enfatizar la necesidad de implementar un monitoreo neuromuscular más preciso, especialmente para aquellos que ya tienen un mayor riesgo de complicaciones respiratorias.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La parálisis residual de los agentes bloqueadores neuromusculares no despolarizantes (NMBA) es un problema común que contribuye a los resultados adversos en la unidad de cuidados postanestésicos (PACU). Bloqueo neuromuscular residual no identificado (definido como una relación de tren de cuatro (TOF) < 0.9) se ha informado en hasta el 30-42 % de los pacientes en la sala de recuperación. Aunque la literatura actual respalda el uso de la monitorización cuantitativa del bloqueo neuromuscular, la monitorización cualitativa convencional del recuento de TOF y los signos clínicos (levantamiento de la cabeza, fuerza de agarre) continúan siendo Hay pruebas sólidas que muestran una reducción clínicamente significativa del bloqueo neuromuscular residual postoperatorio (PRNB) después de la implementación de la monitorización cuantitativa. Las complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP) son resultados adversos notables del bloqueo neuromuscular residual. La implementación de la monitorización cuantitativa puede ser particularmente beneficiosa para los pacientes que ya están predispuestos a las CPP secundarias al sitio de la cirugía.

El propósito de este estudio es evaluar la incidencia de PRNB con el uso de monitoreo neuromuscular cuantitativo en pacientes que se someten a procedimientos intraabdominales en comparación con pacientes que se someten a otros procedimientos quirúrgicos que también requieren la administración de NMBA.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

120

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43228
        • OhioHealth Doctors Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

La población del estudio incluirá a todos los pacientes de 18 años o más con estado físico I-IV de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA) que se presenten para cirugía electiva o no electiva que requiera anestesia general con bloqueo neuromuscular. Aunque estudios previos han encontrado que hasta 30-42 % de pacientes experimentan PRNB en la PACU, ningún estudio previo ha estimado la incidencia de PRNB por procedimiento quirúrgico (es decir, intraabdominal versus otros procedimientos quirúrgicos). Por lo tanto, este estudio será de naturaleza más descriptiva. Una diferencia de al menos 10 % en la incidencia de PRNB entre los dos grupos se considerará clínicamente significativo. Se inscribirá un número máximo de 120 (aproximadamente 60 pacientes que se someten a cirugía intraabdominal y 60 pacientes que se someten a procedimientos quirúrgicos no intraabdominales) durante el curso de el estudio.

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Habla ingles
  • Clasificación del estado físico ASA I-IV
  • Procedimientos que requieren intubación y administración de NMBA no despolarizante

    • Cirugía laparoscópica
    • Cirugía intraabdominal
    • Procedimientos utilizando el sistema quirúrgico Da Vinci
    • Amigdalectomía
    • septoplastia
    • Cirugía de hombro
    • Artroplastia total de cadera
    • Endarterectomía carotídea
    • Cirugía de columna cervical
    • Parotidectomía
    • tiroidectomía
    • Bypass aorto-bifemoral
    • Micro laringoscopia
    • Cirugía nasal o de los senos paranasales
    • Extracción dental

Criterio de exclusión:

  • Población que no habla inglés
  • ASA V y VI
  • Incapaz de dar consentimiento informado
  • Procedimientos cardíacos o intratorácicos realizados
  • Insuficiencia renal grave (creatinina sérica >2,0 mg/dl)
  • Disfunción hepática severa
  • Enfermedad neuromuscular subyacente
  • Actualmente inscrito en otro estudio terapéutico
  • Pacientes embarazadas en cualquier etapa del embarazo

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Modelos observacionales: Otro
  • Perspectivas temporales: Transversal

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Grupo de cirugía intraabdominal

La población del estudio incluirá pacientes que se presenten para cirugía intraabdominal electiva o no electiva que requieran anestesia general con bloqueo neuromuscular en OhioHealth Doctors Hospital.

El TOF cuantitativo será registrado por Stimpod NMS450 en PACU.

La relación cuantitativa de tren de cuatro (TOF) se registrará en la unidad de cuidados postanestésicos (PACU) a través de Stimpod NMS450
Grupo de cirugía no intraabdominal

La población del estudio incluirá pacientes que se presenten para cirugía no intraabdominal electiva o no electiva que requieran anestesia general con bloqueo neuromuscular en OhioHealth Doctors Hospital.

El TOF cuantitativo será registrado por Stimpod NMS450 en PACU.

La relación cuantitativa de tren de cuatro (TOF) se registrará en la unidad de cuidados postanestésicos (PACU) a través de Stimpod NMS450

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Relación de tren de cuatro (TOF)
Periodo de tiempo: 15 minutos después de la llegada a la unidad de cuidados postanestésicos (PACU)
La relación promedio de TOF se calculará a partir de dos lecturas consecutivas utilizando el Stimpod NMS450 dentro de los 15 minutos posteriores a la llegada a la PACU.
15 minutos después de la llegada a la unidad de cuidados postanestésicos (PACU)

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Necesidad de terapia de O2 suplementaria
Periodo de tiempo: 30 minutos después de la llegada a la PACU
La necesidad de terapia de O2 suplementaria después de 30 minutos en PACU se registrará a través de la revisión del expediente para determinar la complicación pulmonar posoperatoria
30 minutos después de la llegada a la PACU

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Investigadores

  • Investigador principal: Kayla Petersen, D.O., Resident Physician

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de noviembre de 2016

Finalización primaria (Actual)

21 de marzo de 2017

Finalización del estudio (Actual)

16 de mayo de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

3 de diciembre de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de diciembre de 2016

Publicado por primera vez (Estimar)

7 de diciembre de 2016

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

26 de julio de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de julio de 2018

Última verificación

1 de julio de 2018

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 16-0047

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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