Dlouhodobé sledování dospělých pacientů léčených mimotělním membránovým okysličováním pro respirační selhání

Všichni dospělí pacienti léčení v ECMO Center Karolinska v letech 1995 až červenec 2009 byli v lednu 2014 vyšetřeni na způsobilost. Byli vyloučeni pacienti žijící v zahraničí (včetně nešvédských občanů), pacienti léčení pro nerespirační stavy, nemocní pacienti a pacienti se známým mentálním postižením před ECMO.

Byli kontaktováni způsobilí pacienti a pacienti, kteří souhlasili s účastí, dali svůj písemný informovaný souhlas. Všichni studovaní pacienti podstoupili stejný protokol studie během dne v nemocnici, včetně klinického rozhovoru, MRI skenu mozku, HRCT skenu hrudníku, testování plicních funkcí, neuropsychologického vyšetření, testu chůze, dotazníků sebehodnocení kvality života, úzkosti, deprese a posttraumatický stres.

Pacientské tabulky byly přezkoumány pro relevantní klinické informace, včetně věku, pohlaví, režimu ECMO (venovenózní nebo venoarteriální), doby v nemocnici, na ECMO, na JIP bez ECMO a na mechanické ventilaci; již existující onemocnění, hodnoty krevních plynů a nastavení ventilátoru před zahájením léčby ECMO. Ručně psaná klinická data z tabulek pacientů z každé hodiny s léčbou ECMO byla přezkoumána z hlediska nastavení ventilátoru, objemů plic, průměrného arteriálního tlaku, hemoglobinu, laktátu a parametrů okysličení během období pozorování, které bylo definováno jako prvních 10 dní na ECMO ( nebo celou dobu léčby, pokud je kratší než 10 dnů). Tyto informace byly přidány do digitální databáze pro účely této studie.

V době léčby ECMO byla měřena saturace arteriálního hemoglobinu kyslíkem periferní pulzní oxymetrií z pravého ucha, prstu nebo nosu. Hodnoty laktátu a žilní saturace žilního preoxygenátoru byly použity jako indikátory dostatečné (laktát < 2 mmol l-1, SvO2 ≥ 70 %) nebo nedostatečné perfuze tkání.