Suivi à long terme de patients adultes traités par oxygénation par membrane extracorporelle pour une insuffisance respiratoire

Tous les patients adultes traités au centre ECMO Karolinska entre 1995 et juillet 2009 ont été sélectionnés pour leur éligibilité en janvier 2014. Les patients vivant à l'étranger (y compris les citoyens non suédois), les patients traités pour des affections non respiratoires, les patients malades et les patients présentant un handicap mental pré-ECMO connu ont été exclus.

Les patients éligibles ont été contactés et les patients qui ont accepté de participer ont donné leur consentement éclairé par écrit. Tous les patients étudiés ont suivi le même protocole d'étude au cours d'une journée à l'hôpital, comprenant un entretien clinique, une IRM du cerveau, un scanner HRCT du thorax, des tests de la fonction pulmonaire, un examen neuropsychologique, un test de marche, des questionnaires d'auto-évaluation de la qualité de vie, anxiété, dépression et stress post-traumatique.

Les dossiers des patients ont été examinés pour les informations cliniques pertinentes, y compris l'âge, le sexe, le mode ECMO (veineux ou veino-artériel), le temps passé à l'hôpital, sous ECMO, en unité de soins intensifs non ECMO et sous ventilation mécanique ; les maladies préexistantes, les valeurs des gaz sanguins et les réglages du ventilateur avant le début du traitement ECMO. Les données cliniques écrites à la main des dossiers des patients de chaque heure avec le traitement ECMO ont été examinées pour les réglages du ventilateur, les volumes pulmonaires, la pression artérielle moyenne, l'hémoglobine, le lactate et les paramètres d'oxygénation au cours d'une période d'observation, qui a été définie comme les 10 premiers jours sous ECMO ( ou toute la période de traitement si elle est inférieure à 10 jours). Ces informations ont été ajoutées à une base de données numérique pour les besoins de cette étude.

Au moment du traitement ECMO, la saturation artérielle en oxygène de l'hémoglobine a été mesurée par oxymétrie de pouls périphérique à partir de l'oreille droite, du doigt ou du nez. Les valeurs de lactate et de saturation veineuse du préoxygénateur veineux ont été utilisées comme indicateurs d'une perfusion tissulaire suffisante (lactate < 2 mmol l-1 , SvO2 ≥ 70 %) ou insuffisante.