Seguimiento a largo plazo de pacientes adultos tratados con oxigenación por membrana extracorpórea por insuficiencia respiratoria

Todos los pacientes adultos tratados en el ECMO Centre Karolinska entre 1995 y julio de 2009 fueron evaluados para determinar su elegibilidad en enero de 2014. Se excluyeron los pacientes que vivían en el extranjero (incluidos los ciudadanos no suecos), los pacientes tratados por afecciones no respiratorias, los pacientes enfermos y los pacientes con una discapacidad mental conocida anterior a la ECMO.

Se contactó a los pacientes elegibles y los pacientes que aceptaron participar dieron su consentimiento informado por escrito. Todos los pacientes estudiados se sometieron al mismo protocolo de estudio durante un día en el hospital, incluida una entrevista clínica, una resonancia magnética del cerebro, una TCAR de tórax, pruebas de función pulmonar, examen neuropsicológico, prueba de caminar, cuestionarios de autoevaluación para la calidad de vida, ansiedad, depresión y estrés postraumático.

Se revisaron las historias clínicas de los pacientes para obtener información clínica relevante, incluida la edad, el sexo, el modo ECMO (venovenoso o venoarterial), el tiempo en el hospital, en ECMO, en la UCI sin ECMO y en ventilación mecánica; enfermedades preexistentes, valores de gases en sangre y ajustes del ventilador antes de iniciar el tratamiento con ECMO. Se revisaron los datos clínicos escritos a mano de las historias clínicas de los pacientes de cada hora con tratamiento ECMO para la configuración del ventilador, los volúmenes pulmonares, la presión arterial media, la hemoglobina, el lactato y los parámetros de oxigenación durante un período de observación, que se definió como los primeros 10 días en ECMO ( o todo el período de tratamiento si es inferior a 10 días). Esta información se agregó a una base de datos digital para el propósito de este estudio.

En el momento del tratamiento con ECMO, se midió la saturación de oxígeno de la hemoglobina arterial mediante oximetría de pulso periférico del oído, dedo o nariz derechos. Los valores de lactato del preoxigenador venoso y de saturación venosa se utilizaron como indicadores de perfusión tisular suficiente (lactato < 2 mmol l-1 , SvO2 ≥ 70%) o insuficiente.