Víceúrovňová integrace pro pacienty s komplexními potřebami usnadněná ICT. Očekává se, že sdílený přístup, vzájemné učení a hodnocení vytvoří synergie mezi partnery a přinesou kupředu integraci péče v Evropě (CAREWELL)

Křehcí starší pacienti jsou charakterizováni jako pacienti s komplexními potřebami zdravotní a sociální péče; jsou vystaveni riziku hospitalizace nebo hospitalizace a vyžadují řadu intervencí na vysoké úrovni kvůli jejich křehkosti a četným chronickým onemocněním. Rostoucí podíl populace v zemích OECD je ve věku 65 a více let: 15 % v roce 2010 a očekává se, že do roku 2030 dosáhne 22 %. Více než polovina všech starších lidí má alespoň tři chronické stavy a významná část má pět a více.

Nedávná americká studie ukazuje, že více než 95 % pacientů v Medicare s chronickým onemocněním, jako je městnavé srdeční selhání, deprese nebo diabetes, má alespoň jeden další chronický stav, a většina (80 %, 71 % a 56 %, v tomto pořadí ) máte čtyři nebo více chronických onemocnění. Projekt CareWell se zabývá multimorbidními křehkými pacienty. Obvykle mají tito pacienti několik diagnóz, z nichž nejčastější jsou:

• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN),
• Diabetes a
• Městnavé srdeční selhání (CHF).

Hlavním cílem studie CareWell je prozkoumat sběr dat a analýzu využívání zdravotnických služeb. Všechny stránky jsou žádány, aby nahrály svá dostupná data týkající se používání služeb, jejich vývojový diagram náboru a demografické charakteristiky koncových uživatelů. Hodnocení bylo provedeno pomocí vícerozměrné evaluační metodiky MAST přizpůsobené potřebám projektu CareWell zaměřeného na integrovanou zdravotní péči.

MAST zahrnuje hodnocení výsledků telemedicínských aplikací rozdělených do následujících sedmi domén:

1. zdravotní problém a charakteristika aplikace;
2. bezpečnost;
3. klinická účinnost;
4. perspektivy pacienta;
5. ekonomické aspekty;
6. organizační aspekty a
7. sociokulturní, etické a právní aspekty. Každá doména bude řešena a studována prostřednictvím řady metodologických přístupů, kvantitativních, kvalitativních a modelovacích.

Pacienti rozmístění na šesti místech budou nabráni a posouzeni na začátku a budou sledováni po dobu šesti měsíců. Údaje mají být shromažďovány z různých zdrojů, včetně administrativních databází, dotazníků a osobních pohovorů.

Všech 6 pracovišť CareWell má provádět kohortové studie, což znamená, že skupina lidí s podobnými charakteristikami je sledována po určitou dobu. Potenciální účastníci jsou vybíráni prověřováním elektronických zdravotních záznamů a/nebo nemocničních/národních databází a/nebo během dlouhodobých ročních hodnocení stavu v komunitním prostředí.

Kandidáti jsou informováni o povaze a cílech hodnocení. Jakmile kandidáti podepíší formulář informovaného souhlasu, v případě potřeby se zúčastní hodnocení.