Integration på flere niveauer for patienter med komplekse behov faciliteret af IKT. En fælles tilgang, gensidig læring og evaluering forventes at skabe synergier blandt partnerne og fremme integration af pleje i Europa (CAREWELL)

Skrøbelige ældre patienter karakteriseres som havende komplekse sundheds- og sociale behov; de er i risiko for at blive indlagt på hospitalet eller plejehjem og kræver en række interventioner på højt niveau på grund af deres skrøbelighed og flere kroniske tilstande. En voksende andel af befolkningen i OECD-landene er 65 år og derover: 15 % i 2010 og forventes at nå 22 % i 2030. Mere end halvdelen af ​​alle ældre har mindst tre kroniske lidelser, og en betydelig del har fem eller flere.

En nylig amerikansk undersøgelse viser, at mere end 95 % af Medicare-patienter med en kronisk sygdom såsom kongestiv hjertesvigt, depression eller diabetes har mindst én anden kronisk tilstand, og størstedelen (henholdsvis 80 %, 71 % og 56 % ) har fire eller flere kroniske lidelser. CareWell-projektet omhandler multimorbide skrøbelige patienter. Disse patienter har typisk flere diagnoser, de hyppigste er:

• Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL),
• Diabetes og
• Kongestiv hjertesvigt (CHF).

Hovedformålet med CareWell-undersøgelsen er at udforske dataindsamling og analyse af sundhedstjenesters brug. Alle websteder anmodes om at uploade deres tilgængelige data vedrørende servicebrug, deres flowdiagram over rekruttering og slutbrugernes demografiske karakteristika. Evalueringen er blevet udført ved hjælp af MAST multidimensionelle evalueringsmetodologi tilpasset behovene i CareWell-projektet med fokus på integreret sundhedsvæsen.

MAST inkluderer vurdering af resultaterne af telemedicinske applikationer opdelt i følgende syv domæner:

1. sundhedsproblem og applikationens karakteristika;
2. sikkerhed;
3. klinisk effektivitet;
4. patientperspektiver;
5. økonomiske aspekter;
6. organisatoriske aspekter og
7. sociokulturelle, etiske og juridiske aspekter. Hvert domæne vil blive behandlet og studeret gennem en række metodiske tilgange, kvantitative, kvalitative og modellering.

Patienter fordelt på seks steder vil blive rekrutteret og vurderet ved baseline og blive fulgt op i en periode på seks måneder. Data skal indsamles fra forskellige kilder, herunder administrative databaser, spørgeskemaer og personlige interviews.

Alle 6 CareWell-sites skal udføre kohortestudier, hvilket betyder, at en gruppe mennesker med lignende karakteristika følges over en periode. Potentielle deltagere udvælges ved at screene elektroniske sundhedsjournaler og/eller hospitalets/nationale databaser og/eller under årlige vurderinger af langsigtede tilstande i samfundsmiljøet.

Kandidater informeres om karakteren og formålene med evalueringen. Når kandidaterne har underskrevet den informerede samtykkeformular, deltager de om nødvendigt i evalueringen.