Mehrstufige Integration für Patienten mit komplexen Bedürfnissen durch IKT erleichtert. Ein gemeinsamer Ansatz, gegenseitiges Lernen und Evaluierung sollen Synergien zwischen den Partnern schaffen und die Integration der Pflege in Europa vorantreiben (CAREWELL)

Gebrechliche ältere Patienten zeichnen sich dadurch aus, dass sie komplexe Gesundheits- und Sozialpflegebedürfnisse haben; Sie laufen Gefahr, ins Krankenhaus oder in ein Pflegeheim eingewiesen zu werden, und benötigen aufgrund ihrer Gebrechlichkeit und vielfältigen chronischen Erkrankungen eine Reihe hochwertiger Eingriffe. Ein wachsender Anteil der Bevölkerung in den OECD-Ländern ist 65 Jahre und älter: 15 % im Jahr 2010 und voraussichtlich 22 % bis 2030. Mehr als die Hälfte aller älteren Menschen leidet an mindestens drei chronischen Erkrankungen, und ein erheblicher Anteil hat fünf oder mehr.

Eine aktuelle US-Studie zeigt, dass mehr als 95 % der Medicare-Patienten mit einer chronischen Erkrankung wie Herzinsuffizienz, Depression oder Diabetes mindestens eine andere chronische Erkrankung haben und die Mehrheit (80 %, 71 % bzw. 56 %) ) haben vier oder mehr chronische Erkrankungen. Das CareWell-Projekt befasst sich mit multimorbiden gebrechlichen Patienten. Typischerweise haben diese Patienten mehrere Diagnosen, die häufigsten sind:

• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD),
• Diabetes und
• Herzinsuffizienz (CHF).

Das Hauptziel der CareWell-Studie besteht darin, die Datenerhebung und Analyse der Nutzung von Gesundheitsdiensten zu untersuchen. Alle Websites werden gebeten, ihre verfügbaren Daten zur Servicenutzung, ihr Flussdiagramm zur Rekrutierung und die demografischen Merkmale der Endbenutzer hochzuladen. Die Bewertung wurde unter Verwendung der mehrdimensionalen Bewertungsmethodik MAST durchgeführt, die an die Bedürfnisse des CareWell-Projekts mit Schwerpunkt auf integrierter Gesundheitsversorgung angepasst ist.

MAST umfasst die Bewertung der Ergebnisse telemedizinischer Anwendungen, die in die folgenden sieben Bereiche unterteilt sind:

1. gesundheitliches Problem und Besonderheiten der Anwendung;
2. Sicherheit;
3. klinische Wirksamkeit;
4. Patientenperspektiven;
5. wirtschaftliche Aspekte;
6. organisatorische Aspekte und
7. soziokulturelle, ethische und rechtliche Aspekte. Jeder Bereich wird durch eine Reihe methodischer Ansätze (quantitativ, qualitativ und modellierend) angesprochen und untersucht.

Patienten, die auf sechs Standorte verteilt sind, werden zu Studienbeginn rekrutiert und beurteilt und über einen Zeitraum von sechs Monaten nachbeobachtet. Die Daten sollen aus verschiedenen Quellen gesammelt werden, darunter Verwaltungsdatenbanken, Fragebögen und persönliche Interviews.

An allen sechs CareWell-Standorten sollen Kohortenstudien durchgeführt werden, was bedeutet, dass eine Gruppe von Menschen mit ähnlichen Merkmalen über einen bestimmten Zeitraum beobachtet wird. Potenzielle Teilnehmer werden durch Durchsicht elektronischer Gesundheitsakten und/oder der Krankenhaus-/nationalen Datenbanken und/oder im Rahmen jährlicher Langzeitüberprüfungen des Zustands in der Gemeinde ausgewählt.

Die Kandidaten werden über die Art und die Ziele der Evaluierung informiert. Nachdem die Kandidaten ggf. die Einverständniserklärung unterschrieben haben, nehmen sie an der Bewertung teil.