Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Transabdominální a transvaginální sonografie u lékařského potratu (TASvTVS)

27. září 2019 aktualizováno: Carolyn Westhoff, Columbia University

Je transabdominální sonografie srovnatelná s transvaginální sonografií pro posouzení způsobilosti před lékařským potratem? Randomizovaná kontrolovaná zkouška.

Zkoušející provede multicentrickou, randomizovanou kontrolovanou studii v praxích, které běžně používají transvaginální sonografii (TVS), aby porovnal, jak často lékaři objednávají další vyšetření před lékařským potratem po použití buď TVS nebo transabdominálního ultrazvuku (TAS) při hodnocení způsobilosti k lékařskému potratu. Ženy budou randomizovány tak, aby dostaly buď TVS nebo TAS před lékařským potratem. Předpokládáme zapsání 800 pacientů, kterým bude poskytnuta péče od cca 30 poskytovatelů během 6-8 měsíců.

Primárním výstupem studie bude podíl žen, které vyžadují dodatečné vyšetření po sonografii před stanovením způsobilosti k lékařskému potratu. Druhým primárním výstupem bude spokojenost pacienta, zjišťovaná dotazníkem spokojenosti pacienta za použití vizuální analogové škály.

Přehled studie

Detailní popis

Použití ultrazvuku při hodnocení způsobilosti k lékařskému potratu se liší podle místa praxe. Směrnice Národní federace potratů (NAF), Společnosti pro plánování rodiny (SFP) a Světové zdravotnické organizace (WHO) nedoporučují rutinní používání sonografie; mnoho institucí a praxí to však stále vyžaduje jako součást klinického protokolu. Mnoho lékařů běžně provádí transvaginální sonografii (TVS), invazivnější vyšetření než transabdominální ultrazvuk (TAS); konkrétně spoléhání na TVS může být cenově nedostupné kvůli požadavkům na vysokou úroveň dezinfekce (HLD). Rutinní používání v USA tedy může výrazně snížit přístup k interrupčním službám.

Lékařské potraty představují rostoucí podíl potratů provedených ve Spojených státech; k roku 2012 bylo 20,8 % všech potratů lékařských. Rutinní používání ultrasonografie a zejména TVS může být sekundárním převratem k jejímu použití v raných klinických studiích účinnosti lékařských potratů – její použití zůstalo součástí klinické praxe mnoha poskytovatelů navzdory důkazům, že není vždy nutné.

Tato studie by konkrétně měla hodnotu pro mnoho lékařů, kteří v současnosti používají TVS u všech pacientek po potratu, a mohla by u většiny těchto pacientů podpořit používání TAS spíše než TVS. Výsledky by také mohly poskytnout vodítko k tomu, jak často by byla praxe bez TVS a HLD schopna zajistit lékařský potrat a pro které pacienty. Taková zařízení by mohla zahrnovat kliniky primární péče nebo venkovské kliniky, jakékoli kliniky s malým objemem nebo takové, kde náklady a čas spojený s HLD požadovanými pro použití TVS zakazují nebo omezují poskytování lékařského potratu. Navíc i specializované kliniky plánovaného rodičovství s velkým objemem by těžily ze snížení používání TVS. V USA má mnoho poskytovatelů sonografii k dispozici a běžně ji používá. Nicméně i v USA se může mnoho klinik snažit nabízet lékařský potrat bez sonografie a další výzkumníci tento typ přístupu studují. Tato navrhovaná studie vyhodnotí přechodnější změnu v praxi, primárně zaměřenou na velký počet poskytovatelů, kteří běžně poskytují transvaginální ultrazvuk. Pro tyto poskytovatele by přechod z TVS na TAS mohl být nákladově efektivní a přijatelný pro pacienty.

Podrobně, studie zahrne pacienty, kteří přicházejí k lékařskému potratu na více klinických pracovištích. Tyto ženy podstoupí rutinní příjem podle obvyklého klinického protokolu a poté budou randomizovány k podání buď TVS nebo TAS. Poté bude klinickým lékařem poskytnuta běžná klinická péče, která může zahrnovat lékařský potrat nebo další testování k určení způsobilosti. Ženy na závěr návštěvy vyplní průzkum přijatelnosti.

Poskytovatelům před účastí vyplní dotazník týkající se profesních charakteristik. Vyšetřovatelé poskytnou školení pro všechny poskytovatele na každém místě, aby přezkoumali TAS (tj. techniky a standardizované hlášení) za předpokladu, že někteří poskytovatelé s tím mají menší zkušenosti ve srovnání s TVS v časném těhotenství. Toto školení pomůže minimalizovat rozdíly v TVS a TAS související se zkušenostmi poskytovatelů nebo variabilitou v současné praxi. Kromě toho, před registrací účastníků, každé pracoviště kliniky zaregistruje 5 pilotních pacientů, během kterých budou poskytovatelé provádět pouze TAS, aby si poskytovatele a personál kliniky zvykli na protokoly studie. Každý lékař provede TAS alespoň u 2, ale ne více než u 5 pilotních pacientů.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

634

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • New Jersey
      • Morristown, New Jersey, Spojené státy, 07960
        • Planned Parenthood of Northern, Central, and Southern New Jersey
    • New York
      • New York, New York, Spojené státy, 10032
        • Columbia University Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Ženský

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Anglicky nebo španělsky mluvící ženy hledající lékařský potrat
  • 18 let nebo starší
  • Ženy v odhadovaném gestačním věku do 70 dnů od poslední menstruace (LMP)

Kritéria vyloučení:

  • Ženy do 18 let
  • Ženy v odhadovaném gestačním věku vyšším než 70 dnů od LMP při zápisu

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Transabdominální sonografie

Subjekty podstoupí transabdominální sonografii za použití standardního ultrazvukového zařízení k určení způsobilosti k lékařskému potratu.

Transabdominální ultrazvuk se používá k pohledu na pánevní orgány. Gel se umístí na vaše břicho. Potom se malá ruční jednotka zvaná snímač jemně pohybuje, aby se zobrazily pánevní orgány. Zvukové vlny převodníku vytvářejí obraz na televizní obrazovce.

Ultrazvukové přístroje se liší podle místa. V Planned Parenthood a Columbia University Medical Center poskytovatelé využívají ultrazvukový přístroj LOGIQ P5 vyrobený společností General Electric Healthcare.
Ostatní jména:
  • TAS
Aktivní komparátor: Transvaginální sonografie

Subjekty podstoupí transvaginální sonografii za použití standardního ultrazvukového zařízení k určení způsobilosti k lékařskému potratu.

Transvaginální ultrazvuk je vyšetření ženské pánve a urogenitálního traktu (ledvin a močového měchýře). Od abdominálního ultrazvuku se liší tím, že se dívá na pánevní orgány zevnitř pochvy.

Ultrazvukové přístroje se liší podle místa. V Planned Parenthood a Columbia University Medical Center poskytovatelé využívají ultrazvukový přístroj LOGIQ P5 vyrobený společností General Electric Healthcare.
Ostatní jména:
  • TVS

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Procento subjektů v každé skupině ultrazvuku s dalším testováním
Časové okno: 1 den
Vyhodnoťte, jak často si poskytovatel objednává další vyšetření před lékařským potratem, ale buď po 1) anamnéze pacienta a TAS nebo 2) anamnéze pacienta a TVS.
1 den
Vizuální analogová stupnice (VAS) Skóre přijatelnosti pacientem pro kteroukoli modalitu ultrazvuku
Časové okno: 1 den
Pro měření spokojenosti pacientů po ultrazvukovém vyšetření vyplní každý účastník dotazník přijatelnosti týkající se typu ultrazvuku, který obdržel (TVS nebo TAS) pomocí vizuální analogové škály (VAS). Skóre je na stupnici od 0 do 100, přičemž 0 je „nepřijatelné“ a 100 je „přijatelné“. Vyšší skóre je tedy lepší.
1 den

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Carolyn Westhoff, MD MSc, Columbia University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. července 2016

Primární dokončení (Aktuální)

1. června 2018

Dokončení studie (Aktuální)

1. června 2018

Termíny zápisu do studia

První předloženo

24. října 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

6. února 2017

První zveřejněno (Odhad)

9. února 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

30. září 2019

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

27. září 2019

Naposledy ověřeno

1. září 2019

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit