药物流产中的经腹和经阴道超声检查 (TASvTVS)

超声在药物流产资格评估中的使用因实践场所而异。 国家堕胎联合会 (NAF)、计划生育协会 (SFP) 和世界卫生组织 (WHO) 指南不建议常规使用超声检查；然而，许多机构和实践仍然要求将其作为诊所规程的一部分。 许多临床医生常规进行经阴道超声检查 (TVS)，这是一种比经腹超声 (TAS) 更具侵入性的评估；具体而言，由于高水平消毒 (HLD) 要求，依赖 TVS 的成本可能过高。 因此，美国的常规使用会大大减少获得堕胎服务的机会。

在美国进行的堕胎中，药物流产所占的比例越来越大；截至 2012 年，所有堕胎中有 20.8% 是药物流产。 超声检查，尤其是 TVS 的常规使用可能继发于其在药物流产疗效的早期临床试验中的使用——尽管有证据表明并不总是必要，但它的使用仍然是许多提供者临床实践的一部分。

具体而言，这项研究对于目前对所有药物流产患者都使用 TVS 的许多临床医生来说是有价值的，并且可以支持在这些患者中的大多数使用 TAS 而不是 TVS。 结果还可以提供指导，说明没有 TVS 和 HLD 的实践设置能够提供药物流产的频率以及为哪些患者提供药物流产。 此类设置可能包括初级保健或农村诊所、任何低容量诊所，或那些与使用 TVS 所需的 HLD 相关的成本和时间禁止或限制提供药物流产的诊所。 此外，即使是大批量的专业计划生育诊所也会因减少 TVS 的使用而受益。 在美国，许多提供者都可以使用超声检查并常规使用。 然而，即使在美国，许多诊所也可能寻求提供无需超声检查的药物流产，其他研究人员正在研究这种方法。 这项拟议的研究将评估实践中更中间的变化，主要面向大量定期提供经阴道超声检查的提供者。 对于这些提供者来说，从 TVS 转向 TAS 既具有成本效益又能为患者所接受。

详细而言，该研究将招募在多个临床地点进行药物流产的患者。 这些女性将按照通常的临床方案进行常规摄入，然后随机接受 TVS 或 TAS。 之后，临床医生将提供常规临床护理，其中可能包括提供药物流产或进一步测试以确定是否合格。 妇女将在访问结束时完成可接受性调查。

对于提供者，在参与之前，提供者将完成有关专业特征的问卷调查。 研究人员将为每个站点的所有提供者提供培训课程，以审查 TAS（即技术和标准化报告），假设一些提供者在这方面的经验少于妊娠早期的 TVS。 该培训课程将有助于最大程度地减少与提供者经验或当前实践中的可变性相关的 TVS 和 TAS 差异。 此外，在参与者注册之前，每个诊所站点将注册 5 名试点患者，在此期间提供者将仅执行 TAS 以使提供者和诊所工作人员习惯于研究方案。 每位临床医生将对至少 2 名但不超过 5 名试点患者执行 TAS。