Transabdominaalinen ja transvaginaalinen sonografia lääketieteellisessä abortissa (TASvTVS)

Ultraäänen käyttö lääketieteellisen abortin kelpoisuuden arvioinnissa vaihtelee harjoituspaikan mukaan. National Abortion Federation (NAF), Society of Family Planning (SFP) ja Maailman terveysjärjestön (WHO) ohjeet eivät suosittele sonografian rutiininomaista käyttöä; kuitenkin monet laitokset ja käytännöt vaativat tätä edelleen osana klinikan protokollaa. Monet lääkärit suorittavat rutiininomaisesti transvaginaalisen ultraäänitutkimuksen (TVS), joka on invasiivisempi arviointi kuin transabdominaalinen ultraääni (TAS); Erityisesti TVS:iin luottaminen voi olla kustannuksiltaan estävää korkean tason desinfiointivaatimusten (HLD) vuoksi. Näin ollen Yhdysvaltain rutiinikäyttö voi merkittävästi vähentää aborttipalvelujen saatavuutta.

Lääketieteellisten aborttien osuus Yhdysvalloissa tehdyistä aborteista kasvaa; Vuodesta 2012 lähtien 20,8 % kaikista aborteista oli lääketieteellisiä abortteja. Ultraäänitutkimuksen ja erityisesti TVS:n rutiinikäyttö voi jäädä jälkikäteen sen käyttöön verrattuna varhaisissa kliinisissä lääketieteellisen abortin tehokkuuden tutkimuksissa – sen käyttö on pysynyt osana monien palveluntarjoajien kliinistä käytäntöä huolimatta todisteista, ettei se aina ole välttämätöntä.

Tämä tutkimus olisi erityisesti arvokas monille kliinikoille, jotka tällä hetkellä käyttävät TVS:ää kaikille aborttipotilaille, ja voisivat tukea TAS:n käyttöä TVS:n sijaan suurimmalla osalla näistä potilaista. Tulokset voivat myös antaa ohjeita siitä, kuinka usein harjoitusasetukset ilman TVS:ää ja HLD:tä pystyisivät tarjoamaan lääketieteellisen abortin ja mille potilaille. Tällaisia ​​paikkoja voivat olla perusterveydenhuollon tai maaseutuklinikat, pienimuotoiset klinikat tai ne, joissa TVS:n käyttöön vaadittavat HLD:hen liittyvät kustannukset ja aika estävät tai rajoittavat lääketieteellisen abortin tarjoamista. Lisäksi TVS:n käytön vähentämisestä hyötyisivät suuren volyymin erikoisperhesuunnitteluklinikat. Yhdysvalloissa monilla palveluntarjoajilla on saatavilla sonografiaa ja ne käyttävät sitä rutiininomaisesti. Kuitenkin jopa Yhdysvalloissa monet klinikat saattavat pyrkiä tarjoamaan lääketieteellistä aborttia ilman ultraäänitutkimusta, ja muut tutkijat tutkivat tämäntyyppistä lähestymistapaa. Tässä ehdotetussa tutkimuksessa arvioidaan välimuotoisempaa muutosta käytännössä, joka on ensisijaisesti suunnattu suurelle määrälle palveluntarjoajia, jotka tarjoavat rutiininomaisesti transvaginaalista ultraääntä. Näille palveluntarjoajille siirtyminen TVS:stä TAS:iin voisi olla sekä kustannustehokasta että potilaiden hyväksyttävää.

Tarkemmin sanottuna tutkimukseen otetaan potilaat, jotka hakeutuvat lääketieteelliseen aborttiin useissa kliinisissä paikoissa. Näille naisille suoritetaan rutiinihoito tavanomaisen kliinisen protokollan mukaisesti, minkä jälkeen ne satunnaistetaan saamaan joko TVS:ää tai TAS:ää. Tämän jälkeen kliinikko tarjoaa rutiininomaista kliinistä hoitoa, joka voi sisältää lääketieteellisen abortin tai lisätestejä kelpoisuuden määrittämiseksi. Naiset täyttävät hyväksyttävyyskyselyn vierailun päätteeksi.

Palveluntarjoajille ennen osallistumista palveluntarjoajat täyttävät ammatillisia ominaisuuksia koskevan kyselylomakkeen. Tutkijat järjestävät koulutustilaisuuden kaikille palveluntarjoajille kussakin toimipaikassa TAS:n (eli tekniikoiden ja standardoidun raportoinnin) tarkistamiseksi olettaen, että joillakin palveluntarjoajilla on vähemmän kokemusta tästä verrattuna TVS:ään raskauden alkuvaiheessa. Tämä koulutus auttaa minimoimaan erot TVS:ssä ja TAS:ssa, jotka liittyvät palveluntarjoajan kokemukseen tai nykyisen käytännön vaihteluun. Lisäksi jokaiselle klinikkalle otetaan ennen osallistujien ilmoittautumista 5 pilottipotilasta, jonka aikana palveluntarjoajat suorittavat vain TAS:n totuttaakseen palveluntarjoajat ja klinikan henkilöstön tutkimuskäytäntöihin. Jokainen kliinikko suorittaa TAS:n vähintään kahdelle mutta enintään viidelle pilottipotilaalle.