薬による中絶における経腹および経膣超音波検査 (TASvTVS)

薬による中絶の適格性の評価における超音波の使用は、診療施設によって異なります。 全国中絶連盟 (NAF)、家族計画協会 (SFP)、および世界保健機関 (WHO) のガイドラインは、超音波検査の日常的な使用を推奨していません。しかし、多くの施設や診療所では依然としてこれを診療プロトコルの一部として要求しています。 多くの臨床医は、経腹超音波検査 (TAS) よりも侵襲性の高い評価である経膣超音波検査 (TVS) を日常的に行っています。特に、TVS への依存は、高度な消毒 (HLD) 要件により、法外なコストがかかる可能性があります。 したがって、日常的な米国の使用により、中絶サービスへのアクセスが大幅に減少する可能性があります。

米国で行われる中絶のうち、薬による中絶の割合が増加しています。 2012 年の時点で、中絶全体の 20.8% が薬による中絶でした。 超音波検査、特に TVS の日常的な使用は、薬による中絶の有効性に関する初期の臨床試験での使用に次ぐ名残りである可能性があります。必ずしも必要ではないという証拠にもかかわらず、その使用は多くの医療従事者の臨床業務の一部として残っています。

この研究は特に、現在すべての薬による中絶患者に対して TVS を使用している多くの臨床医にとって価値があり、これらの患者の大多数に対して TVS ではなく TAS を使用することを支持する可能性があります。 この結果は、TVS と HLD を使用しない診療環境がどのくらいの頻度で薬による中絶を提供できるか、またどの患者に提供できるかについての指針を提供する可能性もあります。 このような環境には、プライマリケアや田舎の診療所、患者数の少ない診療所、または TVS の使用に必要な HLD に関連するコストと時間が原因で薬による中絶の提供が禁止または制限されている診療所が含まれる可能性があります。 さらに、患者数の多い家族計画専門クリニックであっても、TVS の使用を減らすことで利益が得られるでしょう。 米国では、多くの医療提供者が超音波検査を利用でき、日常的に使用しています。 ただし、米国でも多くの診療所が超音波検査なしで薬による中絶を提供しようとしている可能性があり、他の研究者もこの種のアプローチを研究しています。 この提案された研究は、主に経膣超音波を日常的に提供する多数の医療提供者を対象とした、実践におけるより中間的な変化を評価するものである。 これらの医療提供者にとって、TVS から TAS への移行は費用対効果が高く、患者にも受け入れられる可能性があります。

詳細には、この研究には複数の臨床施設で薬による中絶を希望する患者が登録される予定である。 これらの女性は、通常の臨床プロトコルに従って定期的に摂取を受け、その後、TVS または TAS のいずれかを受けるように無作為に割り当てられます。 その後、臨床医によって定期的な臨床ケアが提供されます。これには、薬による中絶の提供や、適格性を判断するためのさらなる検査が含まれる場合があります。 女性は訪問の終わりに受容性調査に回答します。

プロバイダーの場合、参加する前に、プロバイダーは専門的特性に関するアンケートに回答します。 一部の医療従事者は妊娠初期の TVS と比較して経験が少ないと仮定して、治験責任医師は各施設のすべての医療従事者に TAS (つまり、技術と標準化された報告) をレビューするためのトレーニング セッションを提供します。 このトレーニング セッションは、プロバイダーの経験や現在の実践のばらつきに関連する TVS と TAS の違いを最小限に抑えるのに役立ちます。 さらに、参加者の登録前に、各診療所は 5 人のパイロット患者を登録します。その間、医療提供者は TAS のみを実行して、医療提供者と診療所のスタッフを研究プロトコルに慣らします。 各臨床医は少なくとも 2 人、最大 5 人のパイロット患者に対して TAS を実行します。