Behavioral Family Systems Therapy (BFST) pro dospívající s diabetem 2. typu (ADAPT)

Výskyt diabetes mellitus 2. typu (DM2) u mládeže dramaticky narůstá s nárůstem obezity v USA i ve světě. DM2 v mládí, stejně jako u dospělých, je jasně spojena s ovlivnitelnými rizikovými faktory, jako je obezita, sedavý způsob života a špatná strava. Mladí lidé s DM2 jsou vystaveni zvýšenému riziku zdravotních komplikací, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, retinopatie a neuropatie, stejně jako psychologické problémy, jako je deprese, úzkost, špatné sebevědomí, poruchy příjmu potravy a špatné zvládání a řešení problémů. Ačkoli existují studie prokazující, že rodinný životní styl a psychologické intervence jsou úspěšné při snižování obezity u mládeže a při zlepšování metabolické kontroly a adherence u mládeže s diabetes mellitus 1. typu (DM1), bylo publikováno jen velmi málo o potenciálním životním stylu nebo psychologické léčbě mládež s DM2. Studie ukázaly, že terapie behaviorálních rodinných systémů (BFST) byla účinná při zlepšování metabolické kontroly, adherence, rodinné komunikace a řešení problémů u mládeže s DM1. Tato intervence by mohla být účinná při léčbě mládeže s DM2, protože mnoho dovedností nezbytných pro dobrou metabolickou kontrolu, zdravotní výsledky, dodržování léčby a psychologické přizpůsobení je v obou populacích podobných. Tato aplikace navrhuje randomizovanou, kontrolovanou pilotní studii BFST-DM2, individuální psychologickou intervenci přizpůsobenou potřebám dospívajících s DM2. BFST bude přizpůsobena tak, aby byla tato intervence proveditelnější a relevantnější pro menšinové a nízkopříjmové populace a také se zaměřila na řízení hmotnosti, cvičení a výživu. Intervence BFST-DM2 zahrnuje 12 (90minutových) sezení po dobu 6 měsíců. Oblasti zaměřené na zlepšení budou zahrnovat metabolickou kontrolu, index hmotnosti/tělesné hmotnosti, dodržování léčby, volbu životního stylu rodiny (aktivita, strava), rodinnou komunikaci a řešení problémů. Jedním z hlavních cílů této pilotní studie je shromáždit průzkumné informace o účinnosti intervence BFST-DM2 na měření zdravotních výsledků, dodržování lékařské péče, změny životního stylu a schopnosti řešit rodinné problémy a komunikovat. Kromě toho je cílem odhadnout velikost účinku léčby, aby se určila velikost vzorku potřebná k provedení většího vícemístného hodnocení intervence BFST-DM2. Mezi další cíle patří stanovení faktorů spojených s proveditelností (nábor, udržení, participace, generalizovatelnost) a také modifikace intervence tak, aby byla kulturně citlivá a aby více odpovídala individuálním potřebám dospívající populace s DM2. Intervence BFST-DM2 bude porovnána se standardní lékařskou terapií na měření zdravotních výsledků (kontrola metabolismu, index tělesné hmotnosti, hmotnost, obvod pasu, tělesný tuk), fyzická aktivita (akcelerometr), příjem výživy, dodržování léčby, psychologické přizpůsobení úcta, kvalita života), rodinná komunikace a řešení problémů. Výzkumníci budou analyzovat prediktory výsledku léčby a účinky léčby v intervalu bezprostředně po léčbě (6 měsíců od výchozího stavu). Zdravotní výsledky a údaje o dodržování lékařské péče budou také shromažďovány 12 měsíců od výchozího stavu, aby bylo možné určit zachování účinků léčby v průběhu času.