Terapia comportamentale dei sistemi familiari (BFST) per adolescenti con diabete di tipo 2 (ADAPT)

L'incidenza del diabete mellito di tipo 2 (DM2) nei giovani sta aumentando notevolmente con l'aumento dell'obesità negli Stati Uniti e nel mondo. Il DM2 nei giovani, come negli adulti, è chiaramente legato a fattori di rischio modificabili come obesità, stile di vita sedentario e cattiva alimentazione. I giovani con DM2 sono a maggior rischio di complicazioni mediche come malattie cardiovascolari, retinopatia e neuropatia, così come problemi psicologici come depressione, ansia, scarsa autostima, disturbi alimentari e scarso coping e problem solving. Sebbene ci siano studi che dimostrano che lo stile di vita familiare e gli interventi psicologici hanno successo nel ridurre l'obesità nei giovani e nel migliorare il controllo metabolico e l'aderenza nei giovani con diabete mellito di tipo 1 (DM1), molto poco è stato pubblicato sui potenziali stili di vita o trattamenti psicologici per giovani con DM2. Gli studi hanno dimostrato che la terapia dei sistemi familiari comportamentali (BFST) è stata efficace nel migliorare il controllo metabolico, l'aderenza, la comunicazione familiare e la risoluzione dei problemi nei giovani con DM1. Questo intervento potrebbe essere efficace nel trattamento dei giovani con DM2, poiché molte delle abilità necessarie per un buon controllo metabolico, risultati di salute, aderenza al trattamento e adattamento psicologico sono simili in entrambe le popolazioni. Questa applicazione propone uno studio pilota randomizzato e controllato di BFST-DM2, un intervento psicologico individuale su misura per soddisfare le esigenze degli adolescenti con DM2. BFST sarà adattato per rendere questo intervento più fattibile e pertinente con le minoranze e le popolazioni a basso reddito e anche per concentrarsi sulla gestione del peso, l'esercizio fisico e la nutrizione. L'intervento BFST-DM2 comprende 12 sessioni (90 minuti) nell'arco di 6 mesi. Le aree mirate al miglioramento includeranno il controllo metabolico, il peso/indice di massa corporea, l'aderenza al trattamento, le scelte dello stile di vita familiare (attività, dieta), la comunicazione familiare e la risoluzione dei problemi. Uno degli obiettivi principali di questo studio pilota è quello di raccogliere informazioni esplorative sull'efficacia dell'intervento BFST-DM2 su misure di esiti di salute, aderenza medica, cambiamenti dello stile di vita e capacità di risoluzione dei problemi familiari e di comunicazione. Inoltre, l'obiettivo è stimare la dimensione dell'effetto del trattamento per determinare la dimensione del campione necessaria per alimentare uno studio multi-sito più ampio dell'intervento BFST-DM2. Altri obiettivi includono la determinazione dei fattori associati alla fattibilità (reclutamento, conservazione, partecipazione, generalizzabilità) nonché la modifica dell'intervento in modo che sia culturalmente sensibile e più pertinente ai bisogni individuali della popolazione adolescenziale DM2. L'intervento BFST-DM2 sarà confrontato con la terapia medica standard su misure di risultati di salute (controllo metabolico, indice di massa corporea, peso, circonferenza vita, grasso corporeo) attività fisica (accelerometro), apporto nutrizionale, aderenza al trattamento, adattamento psicologico (auto- stima, qualità della vita), comunicazione familiare e problem solving. I ricercatori analizzeranno i predittori dell'esito del trattamento e gli effetti del trattamento nell'intervallo post-trattamento immediato (6 mesi dal basale). Saranno raccolti anche i dati sugli esiti sanitari e sull'aderenza medica a 12 mesi dal basale per determinare il mantenimento degli effetti del trattamento nel tempo.