Behavioral Family Systems Therapy (BFST) teini-ikäisille, joilla on tyypin 2 diabetes (ADAPT)

Tyypin 2 diabetes mellituksen (DM2) ilmaantuvuus nuorilla lisääntyy dramaattisesti liikalihavuuden lisääntyessä Yhdysvalloissa ja maailmanlaajuisesti. Nuorten DM2, kuten aikuisillakin, liittyy selvästi muunnettavissa oleviin riskitekijöihin, kuten liikalihavuuteen, istuvaan elämäntapaan ja huonoon ruokavalioon. Nuorilla, joilla on DM2, on lisääntynyt riski saada lääketieteellisiä komplikaatioita, kuten sydän- ja verisuonisairauksia, retinopatiaa ja neuropatiaa, sekä psyykkisiä ongelmia, kuten masennusta, ahdistusta, huonoa itsetuntoa, syömishäiriöitä sekä huonoa selviytymistä ja ongelmanratkaisua. Vaikka on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat, että perhepohjaiset elämäntavat ja psykologiset interventiot onnistuvat vähentämään nuorten liikalihavuutta ja parantamaan aineenvaihdunnan hallintaa ja hoitoon sitoutumista tyypin 1 diabetes mellitusta (DM1) sairastavilla nuorilla, hyvin vähän on julkaistu mahdollisista elämäntapa- tai psykologisista hoidoista nuori, jolla on DM2. Tutkimukset ovat osoittaneet, että Behavioral Family Systems Therapy (BFST) on ollut tehokas DM1-tautia sairastavien nuorten aineenvaihdunnan hallinnan, sitoutumisen, perheviestinnän ja ongelmanratkaisun parantamisessa. Tämä interventio voisi olla tehokas hoidettaessa nuoria, joilla on DM2, koska monet taidot, joita tarvitaan hyvään aineenvaihdunnan hallintaan, terveystuloksiin, hoitoon sitoutumiseen ja psykologiseen sopeutumiseen, ovat samanlaisia ​​molemmissa populaatioissa. Tämä sovellus ehdottaa satunnaistettua, kontrolloitua pilottitutkimusta BFST-DM2:sta, yksilöllisestä psykologisesta interventiosta, joka on räätälöity vastaamaan DM2-potilaiden tarpeisiin. BFST mukautetaan tekemään tästä toimenpiteestä toteuttamiskelpoisempi ja tarkoituksenmukaisempi vähemmistö- ja pienituloisille väestölle sekä keskittymään painonhallintaan, liikuntaan ja ravitsemukseen. BFST-DM2-interventio sisältää 12 (90 minuutin) istuntoa 6 kuukauden aikana. Kehittämiskohteita ovat aineenvaihdunnan hallinta, paino/painoindeksi, hoitoon sitoutuminen, perheen elämäntapavalinnat (aktiivisuus, ruokavalio), perheviestintä ja ongelmanratkaisu. Yksi tämän pilottitutkimuksen päätavoitteista on kerätä tutkimustietoa BFST-DM2-intervention tehokkuudesta terveysvaikutusten, lääketieteellisen hoitoon sitoutumisen, elämäntapamuutosten sekä perheen ongelmanratkaisu- ja kommunikaatiotaitojen mittareissa. Lisäksi tavoitteena on arvioida hoidon tehon kokoa, jotta voidaan määrittää näytekoko, joka tarvitaan BFST-DM2-intervention suuremman usean paikan kokeen suorittamiseen. Muita tavoitteita ovat toteuttamiskelpoisuuteen liittyvien tekijöiden määrittäminen (rekrytointi, säilyttäminen, osallistuminen, yleistettävyys) sekä interventioiden muokkaaminen kulttuurisesti herkäksi ja osuvammaksi DM2-nuorten yksilöllisiin tarpeisiin. BFST-DM2-interventiota verrataan tavanomaiseen lääketieteelliseen hoitoon terveysvaikutusten (aineenvaihdunnan hallinta, painoindeksi, paino, vyötärön ympärysmitta, kehon rasva), fyysisen aktiivisuuden (kiihtyvyysmittari), ravinnonsaannin, hoitoon sitoutumisen, psykologisen sopeutumisen (itse- arvostus, elämänlaatu), perheviestintä ja ongelmanratkaisu. Tutkijat analysoivat hoidon lopputuloksen ennustajia ja hoidon vaikutuksia välittömästi hoidon jälkeen (6 kuukautta lähtötilanteesta). Terveystuloksia ja lääketieteellistä hoitoon sitoutumista koskevia tietoja kerätään myös 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta hoidon vaikutusten säilymisen määrittämiseksi ajan mittaan.