Snímky motoru pro usnadnění přeučení senzorimotoru po poranění ACL (MOTIFS)

Poranění předního zkříženého vazu (ACL) je stále častější ve sportech zahrnujících skákání a řezání. Léčba takových zranění nejčastěji zahrnuje rehabilitaci pod dohledem fyzioterapeuta, s chirurgickou rekonstrukcí nebo bez ní. Obvyklá rehabilitace často zahrnuje neuromuskulární trénink za účelem zlepšení funkce a snížení symptomů souvisejících s kolenem. Nedávné údaje ukazují, že 90 % sportovců podstupujících rehabilitaci dosáhlo normální nebo téměř normální funkce kolena, měřeno silou a ochablostí kolene. Navzdory tomuto číslu se 56 % těchto sportovců nevrátilo do úrovně sportovní nebo předúrazové aktivity. Kvůli této nerovnováze vyvstává otázka, zda existuje potenciál doplnit péči jako obvykle, aby se zlepšily současné rehabilitační tréninkové programy.

Jednou z atraktivních alternativ je použití dynamických motorických snímků (DMI), což je forma mentálního tréninku určená ke zvýšení funkční ekvivalence. To se provádí zobrazením pohybu specifického pro určitou aktivitu a relevantního pohybu při současném dokončení podobného pohybu, čímž se simuluje pohyb fyzické aktivity v reálném životě. Tento přístup umožňuje vytvořit situaci, ve které je člověk schopen vytvářet smysl a nacházet význam v pohybu používaném v rehabilitačním tréninkovém prostředí.

V této studii se výzkumníci zaměřují na vytvoření a testování nového tréninkového modelu, označovaného jako MOTOR Imagery to Facilitate Sensorimotor Re-learning (MOTIFS), a porovnat efektivitu neuromuskulárního tréninku plus dynamické motorické snímky se samotným neuromuskulárním tréninkem, pokud jde o svaly. funkce a pacientem hlášené výsledky u lidí s poraněním ACL as cílem vrátit se na úroveň aktivity před poraněním.

Primární hypotéza: 12 týdnů neuromuskulárního tréninku plus dynamické motorické zobrazování zlepší svalovou funkci, měřeno relativní změnou výkonu poskoku na poraněné noze v testu bočního skoku a pacientem hlášeným měřením psychické připravenosti k návratu ke sportu ve větší míře a s rychlejším nástupem regenerace než samotný neuromuskulární trénink.

Metody:

V této randomizované kontrolované studii jsou kritéria pro zařazení následující: (i) muži a ženy s poraněním ACL, (ii) starší 16 let, (iii) poranění nebo rekonstrukce ACL s nebo bez přidružených poranění jiných struktur kolena, (iii) v současné době podstupují rehabilitaci, (iv) aktivní v rekreační nebo závodní fyzické aktivitě před zraněním a (v) mají za cíl dosáhnout úrovně aktivity před zraněním. Kritéria vyloučení pro účastníky zahrnují: (i) nemoc nebo poruchu převyšující zranění kolena, (ii) prošli hodnocením návratu k aktivitě fyzioterapeutem a (iii) nerozumí skandinávskému jazyku (švédština, dánština, norština ) nebo anglicky.

Účastníci randomizovaní do skupiny péče jako obvykle obdrží rehabilitaci podle standardních postupů.

Experimentální skupina absolvuje standardní školení, které bylo doplněno o zobrazování dynamických motorů v modelu MOTIFS. V tomto experimentálním stavu budou fyzioterapeuti edukováni v používání nového tréninkového modelu a budou jej administrovat během klinické praxe s účastníky. Nový model obsahuje informace určené k otevření dialogu s účastníkem za účelem vytvoření mentální simulace, ve které je účastník schopen mentálně vytvořit realistickou a relevantní situaci s cílem maximalizovat smysl a motivaci rehabilitačních cvičení. To může zahrnovat použití sportovního vybavení, jako jsou míče nebo hole, aby se rehabilitace co nejvíce podobala tréninku v příslušném sportu.

výsledky:

Na začátku a po 12 týdnech budou účastníkům měřeny výsledky hlášené pacientem, schopnost skoku a budou natáčeni v sérii funkčních testů, aby se vyhodnotily chyby v posturální orientaci. Hlavními výsledky jsou relativní změna ve výkonnosti poskoku na zraněné noze v testu bočního skoku a psychická připravenost k návratu ke sportu (ACL Return to Sport After Injury Scale). Sekundární výsledky zahrnují baterii testu poskoků (poskok jednou nohou na vzdálenost a skok do boku), chyby v posturální orientaci (dřep na jedné noze, sestup ze schodů, výpad vpřed, skok do strany a poskok jednou nohou na vzdálenost), výsledné skóre osteoartrózy kolena, Spokojenost s výsledkem rehabilitace, motivace, nástroj pro podporu pacienta, škála potěšení z fyzické aktivity a škála Tegnerova aktivita. Podskupině fyzioterapeutů i pacientů bude po ukončení intervence také položena řada otevřených otázek ve fenomenologickém rozhovoru.