Imágenes motoras para facilitar el reaprendizaje sensoriomotor después de una lesión del LCA (MOTIFS)

La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es cada vez más común en los deportes que involucran saltos y cortes. El tratamiento de tales lesiones suele incluir rehabilitación supervisada por un fisioterapeuta, con o sin reconstrucción quirúrgica. La rehabilitación de atención habitual a menudo incluye entrenamiento neuromuscular para mejorar la función y reducir los síntomas relacionados con la rodilla. Datos recientes muestran que el 90 % de los atletas que se someten a rehabilitación lograron una función normal o casi normal de la rodilla cuando se mide en fuerza y ​​laxitud de la rodilla. A pesar de este número, el 56% de estos atletas no regresaron a los niveles de actividad deportiva o previa a la lesión. Debido a este desequilibrio, surge la pregunta de si existe la posibilidad de complementar la atención habitual para mejorar los programas actuales de capacitación en rehabilitación.

Una alternativa atractiva es el uso de imágenes motoras dinámicas (DMI), que es una forma de entrenamiento mental destinada a aumentar la equivalencia funcional. Esto se hace mediante la visualización de un movimiento relevante y específico de la actividad mientras se completa simultáneamente un movimiento similar, simulando así un movimiento de actividad física de la vida real. Este enfoque hace posible crear una situación en la que una persona puede crear significado y encontrar relevancia en el movimiento utilizado en un entorno de entrenamiento de rehabilitación.

En este estudio, los investigadores tienen como objetivo crear y probar un nuevo modelo de entrenamiento, denominado Imágenes MOT o para facilitar el reaprendizaje sensoriomotor (MOTIFS), y comparar la eficacia del entrenamiento neuromuscular más imágenes motoras dinámicas frente al entrenamiento neuromuscular solo en términos de desarrollo muscular. la función y los resultados informados por los pacientes en personas con una lesión del LCA y con el objetivo de volver al nivel de actividad anterior a la lesión.

Hipótesis principal: 12 semanas de entrenamiento neuromuscular más imágenes motoras dinámicas mejorarán la función muscular, medida por el cambio relativo en el rendimiento del salto en la pierna lesionada en la prueba de salto lateral, y medidas informadas por el paciente de preparación psicológica para volver al deporte en mayor medida y con un inicio de recuperación más rápido que el entrenamiento neuromuscular solo.

Métodos:

En este ensayo controlado aleatorizado, los criterios de inclusión son los siguientes: (i) personas con lesión del LCA masculina y femenina, (ii) mayores de 16 años, (iii) lesión o reconstrucción del LCA con o sin lesiones asociadas en otras estructuras de la rodilla, (iii) actualmente en rehabilitación, (iv) activo en actividad física recreativa o competitiva antes de la lesión, y (v) tiene el objetivo de alcanzar el nivel de actividad previo a la lesión. Los criterios de exclusión para los participantes incluyen: (i) una enfermedad o trastorno que supere la lesión de rodilla, (ii) se hayan sometido a una evaluación de regreso a la actividad realizada por un fisioterapeuta y (iii) no entiendan un idioma escandinavo (sueco, danés, noruego). ) o inglés.

Los participantes asignados al azar al grupo de atención habitual recibirán rehabilitación de acuerdo con las prácticas estándar.

El grupo experimental recibirá un entrenamiento estándar que ha sido complementado con imágenes motoras dinámicas en el modelo MOTIFS. En esta condición experimental, los fisioterapeutas serán educados en el uso del nuevo modelo de entrenamiento y lo administrarán durante la práctica clínica con los participantes. El nuevo modelo incluye información destinada a abrir un diálogo con el participante para crear una simulación mental en la que el participante es capaz de crear mentalmente una situación realista y relevante para maximizar el significado y la motivación de los ejercicios de rehabilitación. Esto puede incluir el uso de equipo deportivo, como pelotas o palos, para que la sesión de rehabilitación parezca lo más similar posible a una sesión de entrenamiento en el deporte en cuestión.

Resultados:

Al inicio del estudio y a las 12 semanas, se medirá a los participantes en los resultados informados por el paciente, la capacidad de salto y se filmarán en una serie de pruebas funcionales para evaluar los errores de orientación postural. Los resultados principales son el cambio relativo en el rendimiento del salto en la pierna lesionada en una prueba de salto lateral y la preparación psicológica para volver al deporte (escala de regreso al deporte después de la lesión del LCA). Los resultados secundarios incluyen una batería de prueba de salto (salto con una sola pierna para distancia y salto lateral), errores de orientación postural (sentadilla con una sola pierna, descenso de escaleras, estocada hacia adelante, salto lateral y salto con una sola pierna para distancia), puntuación de resultado de osteoartritis de rodilla, Rehabilitation Outcome Satisfaction, Motivation, Patient Enablement Instrument, Physical Activity Enjoyment Scale y the Tegner Activity scale. A un subgrupo de fisioterapeutas y pacientes también se le hará una serie de preguntas abiertas en una entrevista fenomenológica al finalizar la intervención.