Motorisk billedsprog for at lette sensorimotorisk genlæring efter ACL-skade (MOTIFS)

Forreste korsbåndsskade (ACL) er mere og mere almindelig i sportsgrene, der involverer spring og klipning. Behandling af sådanne skader omfatter oftest fysioterapeut-superviseret genoptræning, med eller uden kirurgisk rekonstruktion. Care-as-usual rehabilitering omfatter ofte neuromuskulær træning for at forbedre funktionen og reducere knærelaterede symptomer. Nylige data viser, at 90 % af atleter, der gennemgår genoptræning, opnåede normal eller næsten normal knæfunktion målt i styrke og knæslapphed. På trods af dette tal vendte 56 % af disse atleter ikke tilbage til sport eller før skades aktivitetsniveau. På grund af denne ubalance rejses spørgsmålet om, hvorvidt der er et potentiale for at supplere care-as-usual for at forbedre de nuværende rehabiliterende træningsprogrammer.

Et attraktivt alternativ er brugen af ​​dynamisk motorisk billedsprog (DMI), som er en form for mental træning, der har til formål at øge funktionel ækvivalens. Dette gøres ved at afbilde en aktivitetsspecifik og relevant bevægelse og samtidig gennemføre en lignende bevægelse og derved simulere en fysisk aktivitetsbevægelse fra det virkelige liv. Denne tilgang gør det muligt at skabe en situation, hvor en person er i stand til at skabe mening og finde relevans i bevægelse brugt i et rehabiliterende træningsmiljø.

I denne undersøgelse sigter efterforskerne på at skabe og teste en ny træningsmodel, omtalt som MOTor Imagery to Facilitate Sensorimotor re-learning (MOTIFS), og sammenligne effektiviteten af ​​neuromuskulær træning plus dynamisk motorisk billedsprog vs neuromuskulær træning alene med hensyn til muskler funktion og patientrapporterede resultater hos personer med en ACL-skade og med et mål om at vende tilbage til før-skade aktivitetsniveau.

Primær hypotese: 12 ugers neuromuskulær træning plus dynamisk motorisk billedsprog vil forbedre muskelfunktionen, målt ved relativ ændring i hop ydeevne i det skadede ben i side hop test, og patientrapporterede målinger af psykologisk parathed til at vende tilbage til sport i større grad og med en hurtigere begyndende restitution end neuromuskulær træning alene.

Metoder:

I dette randomiserede kontrollerede forsøg er inklusionskriterierne som følger: (i) mandlige og kvindelige ACL-skadede personer, (ii) over 16 år, (iii) ACL-skade eller rekonstruktion med eller uden associerede skader på andre knæstrukturer, (iii) i øjeblikket under rehabilitering, (iv) aktiv i rekreativ eller konkurrencedygtig fysisk aktivitet før skaden, og (v) har et mål om at nå aktivitetsniveau før skaden. Eksklusionskriterier for deltagere omfatter: (i) en sygdom eller lidelse, der tilsidesætter knæskaden, (ii) har gennemgået evaluering af tilbagevenden til aktivitet af en fysioterapeut og (iii) ikke forstår et skandinavisk sprog (svensk, dansk, norsk). ) eller engelsk.

De deltagere, der er randomiseret til care-as-usual-gruppen, vil modtage rehabilitering i henhold til standardpraksis.

Forsøgsgruppen vil modtage standardtræning, som er blevet suppleret med det dynamiske motoriske billedsprog i MOTIFS-modellen. I denne eksperimentelle tilstand vil fysioterapeuter blive uddannet i brugen af ​​den nye træningsmodel og vil administrere den under klinisk praksis med deltagerne. Den nye model indeholder information, der har til formål at åbne en dialog med deltageren med henblik på at skabe en mental simulering, hvor deltageren mentalt er i stand til at skabe en realistisk og relevant situation for at maksimere betydningen og motivationen af ​​rehabiliteringsøvelserne. Dette kan omfatte brug af sportsudstyr, såsom bolde eller stave, for at få genoptræningssessionen til at ligne en træningssession i den relevante sport som muligt.

Resultater:

Ved baseline og 12 uger vil deltagerne blive målt i patientrapporterede resultater, hop evne og vil blive filmet i en række funktionelle tests for at evaluere posturale orienteringsfejl. De vigtigste resultater er relativ ændring i hop ydeevne på det skadede ben i en side hop test og psykologisk parathed til at vende tilbage til sport (ACL Return to Sport After Injury Scale). Sekundære resultater inkluderer et hop-testbatteri (enkelt-hop for distance og sidehop), posturale orienteringsfejl (squat med enkelt ben, trappenedgang, fremadgående lunge, sidehop og enkeltbenshop for distance), resultatscore for knæartrose, Rehabiliteringsresultat Tilfredshed, Motivation, Patient Enablering Instrument, Physical Activity Enjoyment Scale og Tegner Activity scale. En undergruppe af både fysioterapeuter og patienter vil også blive stillet en række åbne spørgsmål i et fænomenologisk interview efter afslutningen af ​​interventionen.