Moottorikuvat, jotka helpottavat sensorimotorista uudelleenoppimista ACL-vamman jälkeen (MOTIFS)

Anterior Cruciate Ligament (ACL) -vammat ovat yhä yleisempiä urheilulajeissa, joihin liittyy hyppäämistä ja leikkausta. Tällaisten vammojen hoitoon kuuluu useimmiten fysioterapeutin ohjaama kuntoutus, joko kirurgisella rekonstruktiolla tai ilman sitä. Tavalliseen hoitoon kuuluu usein hermolihasharjoittelu toiminnan parantamiseksi ja polviin liittyvien oireiden vähentämiseksi. Viimeaikaiset tiedot osoittavat, että 90 % kuntoutukseen osallistuvista urheilijoista saavutti normaalin tai lähes normaalin polven toiminnan vahvuudella ja polven löysällä mitattuna. Tästä määrästä huolimatta 56 % näistä urheilijoista ei palannut urheilu- tai vammoja edeltävälle aktiivisuustasolle. Tämän epätasapainon vuoksi herää kysymys, onko mahdollista täydentää hoitoa tuttuun tapaan nykyisten kuntouttavien koulutusohjelmien parantamiseksi.

Yksi houkutteleva vaihtoehto on dynaamisen motorisen kuvan (DMI) käyttö, joka on eräänlainen henkinen harjoittelu, jonka tarkoituksena on lisätä toiminnallista vastaavuutta. Tämä tehdään kuvaamalla toimintokohtainen ja asiaankuuluva liike ja samalla suorittamalla samanlainen liike, mikä simuloi todellista fyysistä liikettä. Tämä lähestymistapa mahdollistaa tilanteen, jossa ihminen pystyy luomaan merkityksen ja löytämään merkityksen kuntouttavassa harjoitteluympäristössä käytettävälle liikkeelle.

Tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät luomaan ja testaamaan uuden harjoitusmallin, josta käytetään nimitystä MOTor Imagery to Facilitate Sensomotor re-Learning (MOTIFS), ja vertailla hermo-lihasharjoittelun tehokkuutta sekä dynaamisia motorisia kuvia verrattuna pelkkään neuromuskulaariseen harjoitteluun lihasten suhteen. toimintakyky ja potilaiden raportoimat tulokset ihmisillä, joilla on ACL-vamma ja joiden tavoitteena on palata vammoja edeltävälle aktiivisuustasolle.

Ensisijainen hypoteesi: 12 viikon hermo-lihasharjoittelu sekä dynaamiset motoriset kuvat parantavat lihasten toimintaa, mitattuna suhteellisella muutoksella vammautuneen jalan hyppysuorituskyvyssä sivuhyppytestissä sekä potilaiden ilmoittamilla mittareilla psykologisesta valmiudesta palata urheiluun suuremmassa määrin ja palautuminen alkaa nopeammin kuin pelkkä neuromuskulaarinen harjoittelu.

Menetelmät:

Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa osallistumiskriteerit ovat seuraavat: (i) mies- ja naispuoliset ACL-vammaiset, (ii) yli 16-vuotiaat, (iii) ACL-vamma tai rekonstruktio, johon liittyy tai ei ole muita polven rakenteiden vaurioita, (iii) parhaillaan kuntoutuksessa, (iv) aktiivinen virkistys- tai kilpailevassa fyysisessä toiminnassa ennen loukkaantumista ja (v) tavoitteena on saavuttaa vammoja edeltävä aktiivisuustaso. Osallistujien poissulkemiskriteereitä ovat: (i) sairaus tai häiriö, joka ylittää polvivamman, (ii) fysioterapeutin on arvioinut palaamisen toimintaan ja (iii) eivät ymmärrä skandinaavia kieltä (ruotsi, tanska, norja) ) tai englanti.

Normaalihoitoon satunnaistetut osallistujat saavat kuntoutusta tavanomaisten käytäntöjen mukaisesti.

Koeryhmä saa vakiokoulutuksen, jota on täydennetty MOTIFS-mallin dynaamisella motorisella kuvalla. Tässä kokeellisessa tilassa fysioterapeutit koulutetaan uuden koulutusmallin käyttöön ja ohjaavat sitä kliinisen harjoittelun aikana osallistujien kanssa. Uusi malli sisältää tietoa, jonka tarkoituksena on avata dialogi osallistujan kanssa henkisen simulaation luomiseksi, jossa osallistuja pystyy luomaan henkisesti realistisen ja relevantin tilanteen maksimoidakseen kuntoutusharjoitusten merkityksen ja motivaation. Tähän voi sisältyä urheiluvälineiden, kuten pallojen tai mailojen, käyttö, jotta kuntoutusjakso näyttäisi mahdollisimman samanlaiselta kuin kyseisen lajin harjoittelu.

Tulokset:

Lähtötilanteessa ja 12 viikon kuluttua osallistujilta mitataan potilaan ilmoittamia tuloksia, hyppykykyä, ja heidät kuvataan sarjassa toiminnallisia testejä asentovirheiden arvioimiseksi. Tärkeimmät tulokset ovat suhteellinen muutos hypyn suorituskyvyssä loukkaantuneen jalan sivuhyppytestissä ja psykologinen valmius palata urheiluun (ACL Return to Sport After Injury Scale). Toissijaisia ​​tuloksia ovat hyppytestin akku (yhden jalan hyppy matkalle ja sivuhypylle), asentovirheet (yhden jalan kyykky, portaita laskeutuminen, syöksy eteenpäin, sivuhyppy ja yhden jalan hyppy matkan mittaamiseksi), polven nivelrikon tulos, Tyytyväisyys kuntoutuksen tuloksiin, motivaatio, potilaan toiminnan mahdollistava instrumentti, fyysisen aktiivisuuden nautintoasteikko ja Tegnerin aktiivisuusasteikko. Sekä fysioterapeuttien että potilaiden alaryhmälle esitetään myös joukko avoimia kysymyksiä fenomenologisessa haastattelussa toimenpiteen päätyttyä.