L'imagerie motrice pour faciliter le réapprentissage sensorimoteur après une lésion du LCA (MOTIFS)

Les lésions du ligament croisé antérieur (LCA) sont de plus en plus fréquentes dans les sports impliquant des sauts et des coupes. Le traitement de ces blessures comprend le plus souvent une rééducation supervisée par un physiothérapeute, avec ou sans reconstruction chirurgicale. La rééducation selon les soins habituels comprend souvent un entraînement neuromusculaire afin d'améliorer la fonction et de réduire les symptômes liés au genou. Des données récentes montrent que 90% des athlètes en rééducation ont atteint une fonction du genou normale ou presque normale lorsqu'elle est mesurée en force et en laxité du genou. Malgré ce nombre, 56 % de ces athlètes n'ont pas repris le sport ou les niveaux d'activité d'avant la blessure. En raison de ce déséquilibre, la question se pose de savoir s'il est possible de compléter les soins habituels afin d'améliorer les programmes de formation en réadaptation actuels.

Une alternative intéressante est l'utilisation de l'imagerie motrice dynamique (IMD), qui est une forme d'entraînement mental destinée à augmenter l'équivalence fonctionnelle. Cela se fait en imaginant un mouvement spécifique à l'activité et pertinent tout en effectuant simultanément un mouvement similaire, simulant ainsi un mouvement d'activité physique réel. Cette approche permet de créer une situation dans laquelle une personne est capable de créer du sens et de trouver de la pertinence dans le mouvement utilisé dans un environnement d'entraînement de réadaptation.

Dans cette étude, les chercheurs visent à créer et à tester un nouveau modèle d'entraînement, appelé MOTor Imagery to Facilitate Sensorimotor re-learning (MOTIFS), et à comparer l'efficacité de l'entraînement neuromusculaire associé à l'imagerie motrice dynamique par rapport à l'entraînement neuromusculaire seul en termes de muscle. la fonction et les résultats rapportés par les patients chez les personnes atteintes d'une lésion du LCA et ayant pour objectif de revenir au niveau d'activité d'avant la lésion.

Hypothèse principale : 12 semaines d'entraînement neuromusculaire plus l'imagerie motrice dynamique amélioreront la fonction musculaire, mesurée par le changement relatif de la performance de saut dans la jambe blessée lors du test de saut latéral, et les mesures rapportées par le patient de la préparation psychologique à reprendre le sport dans une plus grande mesure et avec un début de récupération plus rapide que l'entraînement neuromusculaire seul.

Méthodes :

Dans cet essai contrôlé randomisé, les critères d'inclusion sont les suivants : (i) hommes et femmes blessés au LCA, (ii) âgés de plus de 16 ans, (iii) lésion ou reconstruction du LCA avec ou sans lésions associées à d'autres structures du genou, (iii) actuellement en cours de réadaptation, (iv) actif dans une activité physique récréative ou compétitive avant la blessure, et (v) avoir pour objectif d'atteindre le niveau d'activité d'avant la blessure. Les critères d'exclusion pour les participants incluent : (i) une maladie ou un trouble dépassant la blessure au genou, (ii) avoir subi une évaluation de retour à l'activité par un physiothérapeute, et (iii) ne pas comprendre une langue scandinave (suédois, danois, norvégien ) ou anglais.

Les participants randomisés dans le groupe de soins habituels recevront une réadaptation conformément aux pratiques standard.

Le groupe expérimental recevra une formation standard qui a été complétée par l'imagerie motrice dynamique dans le modèle MOTIFS. Dans cette condition expérimentale, les physiothérapeutes seront formés à l'utilisation du nouveau modèle de formation et l'administreront lors de la pratique clinique avec les participants. Le nouveau modèle comprend des informations destinées à ouvrir un dialogue avec le participant afin de créer une simulation mentale dans laquelle le participant est capable de créer mentalement une situation réaliste et pertinente afin de maximiser le sens et la motivation des exercices de rééducation. Cela peut inclure l'utilisation d'équipements sportifs, tels que des ballons ou des bâtons, afin que la séance de rééducation ressemble le plus possible à une séance d'entraînement dans le sport concerné.

Résultats :

Au départ et à 12 semaines, les participants seront mesurés en termes de résultats rapportés par les patients, de capacité de saut, et seront filmés dans une série de tests fonctionnels afin d'évaluer les erreurs d'orientation posturale. Les principaux résultats sont le changement relatif de la performance de saut sur la jambe blessée lors d'un test de saut latéral et la préparation psychologique à reprendre le sport (ACL Return to Sport After Injury Scale). Les résultats secondaires comprennent une batterie de tests de saut (saut sur une jambe pour la distance et le saut latéral), les erreurs d'orientation posturale (squat sur une jambe, descente d'escalier, fente avant, saut latéral et saut sur une jambe pour la distance), score de résultat de l'arthrose du genou, Satisfaction des résultats de la réadaptation, motivation, instrument d'habilitation du patient, échelle de plaisir de l'activité physique et échelle d'activité de Tegner. Un sous-groupe de physiothérapeutes et de patients se verra également poser une série de questions ouvertes lors d'un entretien phénoménologique à la fin de l'intervention.