Srovnání mezi HIIT a kontinuálním tréninkem ve fázi III srdeční rehabilitace

Podle WHO (1) jsou kardiovaskulární onemocnění (CVD) celosvětově příčinou úmrtí číslo 1: v roce 2012 zemřelo na KVO odhadem 17,5 milionu lidí, což představuje 31 % všech celosvětových úmrtí. V roce 2013 došlo v EU-28 k 1,9 milionu úmrtí v důsledku KVO oběhového systému, což odpovídalo 37,5 % všech úmrtí, což je podstatně více než u druhé nejčastější příčiny úmrtí, rakoviny.

V Portugalsku vedou kardiovaskulární onemocnění k morbiditě a úmrtnosti, což dokládá důležitost scénáře veřejného zdraví a potřebu zavést opatření zaměřená na primární a sekundární prevenci. V roce 2004 tvoří kardiovaskulární onemocnění 39 % všech příčin úmrtí, od té doby je zaznamenán pokles těchto hodnot a podle novějších údajů (2013) se hodnoty pohybují kolem 29,5 %.

Vzhledem k tomu, že tyto patologické stavy jsou kromě jiných příčin spojeny se stárnutím, Alentejo se ukazuje jako jedna z oblastí, kde je prevalence těchto patologických stavů vyšší. Ve skutečnosti, protože Alentejo je nejstarší region, stává se autentickou živou laboratoří. Tímto způsobem má tato studie v úmyslu studovat účinky různých typů programů srdeční rehabilitace (CR) s důrazem zejména na použití vysoce intenzivního intervalového programu, který porovnáme s tradičním programem.

Do programu budou přijati pacienti, kteří byli přijati do kardiologických služeb v nemocnici Espírito Santo v Évoře. Budou zahrnuti účastníci obou pohlaví ve věku od 18 do 80 let, splňující kritéria pro nízké nebo střední riziko, třídu B pro účast a dohled nad cvičením, absenci známek/příznaků po kardiochirurgickém výkonu, s ejekční frakcí levé komory větší než 40 %, podle American Heart Association a American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation.

Ti, kteří splňují kritéria pro zařazení, budou hodnoceni v klinickém kontextu, aby se určila schopnost integrovat fázi III CR. Tato fáze bude trvat asi 6 týdnů a bude se konat v ošetřovatelské škole v nemocnici Espírito Santo.

Sezení budou pod supervizí a budou probíhat na cykloergometru a běžeckém pásu 3x týdně po dobu 6 po sobě jdoucích týdnů. Pokud dojde ke ztrátě relace, bude obnovena v daném nebo následujícím týdnu. Každé setkání bude omezeno na tři účastníky.

Protokol HIIT se bude skládat ze čtyř čtyřminutových intervalů s vysokou intenzitou, stimulujících 85–95 % maximálního FC, po kterém následuje aktivní zotavení při 70 % maximálního FC po dobu celkem 20 minut. Protokol MCT sestává z nepřetržitého vyvíjení střední intenzity, což způsobuje maximální FC 70-75 % po dobu 27,5 minuty, aby se vyrovnal energetickému výdeji protokolu HIIT. Oba protokoly budou zahrnovat zahřívání po dobu 10 minut při nízké střední intenzitě (50-70 % maximálního FC) a 3 až 5 minut klidového návratu bylo provedeno při 50 % maximálního FC.

Během intervence bude zaznamenávána pracovní zátěž, FC a škála vnímání subjektivního úsilí (EPE - Borg) během každého sezení, každou minutu pro HIIT trénink a všechny ostatní minuty pro MTC. Během zásahu bude zatížení upraveno tak, aby bylo dosaženo cílové FC.

Po cvičení účastníci dokončí 1 z 18 položek stupnice fyzické aktivity a potěšení (PACES) na týdenní bázi, ve které subjekty hodnotí své uznání za cvičení v daném týdnu na sedmibodové škále.

Ve stejném období budou kontrolním skupinám poskytnuta obvyklá lékařská doporučení pro rehabilitaci srdce cvičením (fáze III).

Když subjekty dokončí fázi III CR, dostanou pokyny pro cvičení a výživu. Záměrem je, aby si účastníci po programu osvojili zdravý životní styl, kde je praxe fyzického cvičení realitou. Záměrem je také ověřit, zda účast v některém z různých cvičebních programů, které byly ve fázi III ČR realizovány, může poskytnout lepší výsledky jak v udržování dobrých životních návyků, tak i ve zkrácení doby sedavých činností. Fenomén Active Couch Potato. Více než řešení zdravotního problému v určité fázi života subjektu má za cíl upevnění zdravých životních návyků.

Abychom si ověřili, který typ programu umožňuje upravit životní návyky směrem ke zvýšení výkonu pohybové aktivity a udržení těchto návyků, provedeme kontrolu za 6 měsíců a rok po začátek zásahu.