Comparação entre HIIT e Treinamento Contínuo na Fase III da Reabilitação Cardíaca

De acordo com a OMS (1), as doenças cardiovasculares (DCV) são a causa número 1 de morte no mundo: cerca de 17,5 milhões de pessoas morreram de DCV em 2012, representando 31% de todas as mortes globais. Em 2013 ocorreram 1,9 milhões de mortes resultantes de DCV do aparelho circulatório na UE-28, o que correspondeu a 37,5% de todas as mortes consideravelmente superiores à segunda causa de morte mais prevalente, o cancro.

Em Portugal, as doenças cardiovasculares conduzem a taxas de morbilidade e mortalidade, o que torna evidente a sua importância no cenário da Saúde Pública e a necessidade de implementação de medidas que visem a prevenção primária e secundária. Em 2004, as doenças cardiovasculares representam 39% de todas as causas de morte, registando-se desde então uma redução destes valores e, segundo dados mais recentes (2013), os valores rondam os 29,5%.

Estando estas patologias associadas, entre outras causas, ao envelhecimento, o Alentejo surge como uma das regiões onde a prevalência destas patologias é maior. Aliás, sendo o Alentejo a região mais antiga, torna-se um autêntico Living Lab. Desta forma, este estudo pretende estudar os efeitos de diferentes tipos de programas de reabilitação cardíaca (RC), destacando-se em particular a utilização de um programa intervalado de alta intensidade que iremos comparar com um programa tradicional.

Para o programa serão recrutados doentes que tenham estado internados nos Serviços de Cardiologia do Hospital do Espírito Santo em Évora. Serão incluídos participantes de ambos os sexos, com idade entre 18 e 80 anos, que atendam aos critérios de risco baixo ou moderado, classe B para participação e supervisão de exercícios, ausência de sinais/sintomas após cirurgia cardíaca, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo maior que 40%, segundo a American Heart Association e a American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation.

Aqueles que cumprirem os critérios de inclusão serão avaliados em contexto clínico de forma a determinar a capacidade de integrar a fase III da RC. Esta fase terá a duração de cerca de 6 semanas, será realizada na Escola de Enfermagem situada no Hospital do Espírito Santo.

As sessões serão supervisionadas e decorrerão em cicloergómetro e passadeira, 3 vezes por semana durante 6 semanas consecutivas. Se uma sessão for perdida, ela será recuperada naquela semana ou na semana seguinte. Cada sessão será limitada a três participantes.

O protocolo HIIT consistirá em quatro intervalos de quatro minutos em alta intensidade, estimulando 85-95% do pico de FC seguido de recuperação ativa em 70% pico de FC por um total de 20 minutos. O protocolo MCT consiste em exercer continuamente intensidade moderada, causando pico de FC 70-75% por 27,5 minutos para igualar o gasto energético do protocolo HIIT. Ambos os protocolos incluirão um aquecimento de 10 minutos em baixa intensidade moderada (50-70% do pico da FC) e um período de retorno calmo de 3 a 5 minutos a 50% do pico da FC.

Durante a intervenção, a carga de trabalho, a CF e a escala de percepção subjetiva de esforço (EPE - Borg) serão registradas ao longo de cada sessão, a cada minuto para o treinamento HIIT e todos os outros minutos para o MTC. Durante a intervenção, a carga será ajustada para obter a FC alvo.

Após a sessão de exercícios, os participantes completarão 1 dos 18 itens da Escala de Atividade Física e Prazer (PACES) semanalmente, na qual os indivíduos avaliam sua apreciação pelo exercício daquela semana em uma escala de sete pontos.

No mesmo período, serão fornecidas aos Grupos Controle (fase III) as recomendações médicas usuais de reabilitação cardíaca por meio de exercícios.

Quando os indivíduos concluírem a fase III do CR, eles receberão orientações sobre exercícios e nutrição. A intenção é que os participantes após o programa tenham adotado um estilo de vida saudável, onde a prática de exercícios físicos seja uma realidade. Pretende-se também verificar se a participação num dos diferentes programas de exercício que têm vindo a ser implementados, na fase III da RC, poderá proporcionar melhores resultados quer na manutenção de bons hábitos de vida, quer na redução do tempo nas atividades sedentárias, o " Fenômeno do Couch Potato Ativo. Mais do que resolver um problema de saúde numa determinada fase da vida de um sujeito, pretende-se consolidar hábitos de vida saudáveis.

A fim de verificar que tipo de programa permite modificar os hábitos de vida no sentido do aumento da prática de atividade física, bem como a manutenção desses hábitos, faremos um acompanhamento aos 6 meses e um ano após a início da intervenção.