Porównanie treningu HIIT i treningu ciągłego w III fazie rehabilitacji kardiologicznej

Według WHO (1) choroby układu krążenia (CVD) są najczęstszą przyczyną zgonów na świecie: szacuje się, że w 2012 r. z powodu chorób układu krążenia zmarło 17,5 mln osób, co stanowi 31% wszystkich zgonów na świecie. W 2013 r. odnotowano 1,9 mln zgonów z powodu chorób układu krążenia w UE-28, co odpowiadało 37,5% wszystkich zgonów znacznie wyższym niż druga najczęstsza przyczyna zgonów, rak.

W Portugalii choroby sercowo-naczyniowe prowadzą do wskaźników zachorowalności i śmiertelności, co uwidacznia znaczenie scenariusza zdrowia publicznego i potrzebę wdrożenia środków ukierunkowanych na profilaktykę pierwotną i wtórną. W 2004 roku choroby układu krążenia stanowiły 39% wszystkich przyczyn zgonów, od tego czasu notuje się spadek tych wartości i według nowszych danych (2013) kształtują się one na poziomie około 29,5%.

Ponieważ te patologie są związane między innymi ze starzeniem się, Alentejo jawi się jako jeden z regionów, w których częstość występowania tych patologii jest większa. W rzeczywistości, ponieważ Alentejo jest najstarszym regionem, staje się autentycznym żywym laboratorium. W ten sposób niniejsze badanie ma na celu zbadanie skutków różnych rodzajów programów rehabilitacji kardiologicznej (CR), ze szczególnym uwzględnieniem zastosowania programu interwałowego o wysokiej intensywności, który porównamy z programem tradycyjnym.

Do programu będą rekrutowani pacjenci, którzy zostali przyjęci na Oddział Kardiologii w szpitalu Espírito Santo w Évora. Zakwalifikowani zostaną uczestnicy obojga płci, w wieku od 18 do 80 lat, spełniający kryteria niskiego lub umiarkowanego ryzyka, klasa B udziału i nadzoru ćwiczeń, brak objawów przedmiotowych/objawowych po operacjach kardiochirurgicznych, z frakcją wyrzutową lewej komory większą niż 40%, według American Heart Association i American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation.

Osoby spełniające kryteria włączenia zostaną ocenione w kontekście klinicznym w celu określenia zdolności do integracji III fazy CR. Ta faza potrwa około 6 tygodni i odbędzie się w Szkole Pielęgniarstwa znajdującej się w szpitalu Espírito Santo.

Zajęcia będą superwizowane i odbywać się będą na cykloergometrze i bieżni 3 razy w tygodniu przez 6 kolejnych tygodni. Jeśli sesja zostanie utracona, zostanie przywrócona w tym lub następnym tygodniu. Każda sesja będzie ograniczona do trzech uczestników.

Protokół HIIT będzie się składał z czterech czterominutowych interwałów o wysokiej intensywności, stymulujących 85-95% szczytowego FC, po których następuje aktywna regeneracja przy 70% szczytowego FC przez łącznie 20 minut. Protokół MCT polega na ciągłym wywieraniu umiarkowanej intensywności, powodując szczytowe FC 70-75% przez 27,5 minuty, co równa się wydatkowi energetycznemu protokołu HIIT. Oba protokoły obejmują 10-minutową rozgrzewkę z niską, umiarkowaną intensywnością (50-70% szczytowego FC) oraz 3 do 5 minut spokojnego okresu powrotu przy 50% szczytowego FC.

Podczas każdej sesji rejestrowane będzie obciążenie pracą, FC i subiektywna skala percepcji wysiłku (EPE - Borg), każda minuta dla treningu HIIT i wszystkie pozostałe minuty dla MTC. Podczas interwencji obciążenie zostanie dostosowane w celu uzyskania docelowego FC.

Po sesji ćwiczeń uczestnicy co tydzień wypełniają 1 z 18 elementów Skali Aktywności Fizycznej i Przyjemności (PACES), w której badani oceniają swoje uznanie dla ćwiczeń w danym tygodniu na siedmiostopniowej skali.

W tym samym okresie grupom kontrolnym zostaną przekazane zwykłe zalecenia medyczne dotyczące rehabilitacji kardiologicznej poprzez ćwiczenia (faza III).

Kiedy badani ukończą fazę III CR, otrzymają wytyczne dotyczące ćwiczeń i odżywiania. Założeniem jest, aby uczestnicy po zakończeniu programu przyjęli zdrowy tryb życia, w którym praktyka ćwiczeń fizycznych jest rzeczywistością. Celem jest również sprawdzenie, czy udział w jednym z różnych programów ćwiczeń, które zostały wdrożone w III fazie CR, może przynieść lepsze efekty zarówno w utrzymaniu dobrych nawyków życiowych, jak i skróceniu czasu spędzanego na czynnościach siedzących, Zjawisko Active Couch Potato”. Bardziej niż rozwiązanie problemu zdrowotnego na pewnym etapie życia pacjenta, ma na celu utrwalenie zdrowych nawyków życiowych.

W celu sprawdzenia, jaki typ programu pozwala na modyfikację nawyków życiowych w kierunku zwiększenia aktywności fizycznej, a także utrzymanie tych nawyków, przeprowadzimy kontrolę po 6 miesiącach i po roku od początek interwencji.