Comparaison entre le HIIT et la formation continue sur la phase III de la réadaptation cardiaque

Selon l'OMS (1), les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la première cause de décès dans le monde : environ 17,5 millions de personnes sont décédées des suites d'une MCV en 2012, ce qui représente 31 % de tous les décès dans le monde. En 2013, on dénombrait 1,9 million de décès dus aux maladies cardiovasculaires de l'appareil circulatoire dans l'UE-28, ce qui correspondait à 37,5 % de tous les décès, bien plus que la deuxième cause de décès la plus fréquente, le cancer.

Au Portugal, les maladies cardiovasculaires entraînent des taux de morbidité et de mortalité, ce qui met en évidence l'importance dans le scénario de la santé publique et la nécessité de mettre en œuvre des mesures visant la prévention primaire et secondaire. En 2004, les maladies cardiovasculaires représentaient 39% de toutes les causes de décès, depuis lors une diminution de ces valeurs a été enregistrée et, selon des données plus récentes (2013), les valeurs se situent autour de 29,5%.

Comme ces pathologies sont associées, entre autres causes, au vieillissement, l'Alentejo apparaît comme l'une des régions où la prévalence de ces pathologies est la plus élevée. En fait, comme l'Alentejo est la région la plus ancienne, elle devient un authentique Living Lab. Ainsi, cette étude se propose d'étudier les effets de différents types de programmes de réadaptation cardiaque (RC), en insistant notamment sur l'utilisation d'un programme d'intervalles à haute intensité que nous comparerons à un programme traditionnel.

Pour le programme seront recrutés des patients qui ont été admis dans les services de cardiologie de l'hôpital Espírito Santo à Évora. Les participants des deux sexes seront inclus, âgés de 18 à 80 ans, répondant aux critères de risque faible ou modéré, classe B pour la participation et la surveillance de l'exercice, absence de signes/symptômes après chirurgie cardiaque, avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche supérieure à 40%, selon l'American Heart Association et l'American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation.

Ceux qui répondent aux critères d'inclusion seront évalués dans un contexte clinique afin de déterminer la capacité à intégrer la phase III de la RC. Cette phase durera environ 6 semaines et se déroulera à l'école d'infirmières située à l'hôpital Espírito Santo.

Les séances seront encadrées et se dérouleront sur cycloergomètre et tapis roulant, 3 fois par semaine pendant 6 semaines consécutives. Si une session est perdue, elle sera récupérée cette semaine-là ou la semaine suivante. Chaque session sera limitée à trois participants.

Le protocole HIIT consistera en quatre intervalles de quatre minutes à haute intensité, stimulant 85 à 95 % du pic de FC suivi d'une récupération active à 70 % de pic de FC pendant un total de 20 minutes. Le protocole MCT consiste à exercer en continu une intensité modérée, provoquant un pic-FC 70-75% pendant 27,5 minutes pour égaler la dépense énergétique du protocole HIIT. Les deux protocoles comprendront un échauffement de 10 minutes à faible intensité modérée (50-70 % du pic-FC) et une période de retour calme de 3 à 5 minutes a été effectuée à 50 % du pic-FC.

Pendant l'intervention, la charge de travail, le FC et l'échelle de perception subjective de l'effort (EPE - Borg) seront enregistrés tout au long de chaque séance, toutes les minutes pour l'entraînement HIIT et toutes les autres minutes pour le MTC. Au cours de l'intervention, la charge sera ajustée pour obtenir le FC cible.

Après la séance d'exercice, les participants compléteront 1 des 18 éléments de l'échelle d'activité physique et de plaisir (PACES) sur une base hebdomadaire dans laquelle les sujets évaluent leur appréciation de l'exercice de cette semaine sur une échelle de sept points.

Au cours de la même période, les recommandations médicales habituelles pour la réadaptation cardiaque par l'exercice seront fournies aux groupes de contrôle (phase III).

Lorsque les sujets terminent la RC de phase III, ils recevront des directives sur l'exercice et la nutrition. L'intention est que les participants après le programme aient adopté un mode de vie sain, où la pratique de l'exercice physique est une réalité. L'intention est également de vérifier si la participation à l'un des différents programmes d'exercices qui ont été mis en place, en phase III de RC, peut éventuellement fournir de meilleurs résultats à la fois dans le maintien de bonnes habitudes de vie et aussi dans la réduction du temps dans les activités sédentaires, le " Phénomène « Active Couch Potato ». Plus que résoudre un problème de santé à une certaine étape de la vie d'un sujet, il vise à consolider de saines habitudes de vie.

Afin de vérifier quel type de programme permet de modifier les habitudes de vie vers l'augmentation de la pratique d'activité physique, ainsi que le maintien de ces habitudes, nous effectuerons un suivi à 6 mois et un an après la début de l'intervention.