Confronto tra HIIT e formazione continua sulla fase III della riabilitazione cardiaca

Secondo l'OMS (1) le malattie cardiovascolari (CVD) sono la prima causa di morte a livello globale: si stima che 17,5 milioni di persone siano morte a causa di CVD nel 2012, pari al 31% di tutti i decessi globali. Nel 2013 ci sono stati 1,9 milioni di decessi derivanti da CVD del sistema circolatorio nell'UE-28, che corrisponde al 37,5% di tutti i decessi, notevolmente superiore alla seconda causa di morte più diffusa, il cancro.

In Portogallo, le malattie cardiovascolari portano a tassi di morbilità e mortalità, il che rende evidente l'importanza nello scenario della sanità pubblica e la necessità di attuare misure volte alla prevenzione primaria e secondaria. Nel 2004 le malattie cardiovascolari rappresentano il 39% di tutte le cause di morte, da allora si registra una riduzione di questi valori e, secondo dati più recenti (2013), i valori si attestano intorno al 29,5%.

Poiché queste patologie sono associate, tra le altre cause, all'invecchiamento, l'Alentejo emerge come una delle regioni in cui la prevalenza di queste patologie è maggiore. Infatti, poiché l'Alentejo è la regione più antica, diventa un autentico Living Lab. In questo modo, questo studio intende studiare gli effetti di diversi tipi di programmi di riabilitazione cardiaca (CR), sottolineando in particolare l'uso di un programma ad intervalli ad alta intensità che confronteremo con un programma tradizionale.

Per il programma verranno reclutati pazienti che sono stati ammessi nei servizi di cardiologia dell'ospedale Espírito Santo di Évora. Saranno inclusi partecipanti di entrambi i sessi, di età compresa tra 18 e 80 anni, che soddisfano i criteri di rischio basso o moderato, classe B per la partecipazione e la supervisione dell'esercizio, assenza di segni/sintomi dopo cardiochirurgia, con una frazione di eiezione ventricolare sinistra maggiore di 40%, secondo l'American Heart Association e l'American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation.

Coloro che soddisfano i criteri di inclusione saranno valutati in un contesto clinico al fine di determinare la capacità di integrare la fase III della CR. Questa fase durerà circa 6 settimane, si terrà presso la Scuola per Infermieri situata presso l'Ospedale Espírito Santo.

Le sessioni saranno supervisionate e si svolgeranno su cicloergometro e tapis roulant, 3 volte a settimana per 6 settimane consecutive. Se una sessione viene persa, verrà recuperata quella settimana o la settimana successiva. Ogni sessione sarà limitata a tre partecipanti.

Il protocollo HIIT consisterà in quattro intervalli di quattro minuti ad alta intensità, stimolando l'85-95% del picco-FC seguito da un recupero attivo al 70% del picco-FC per un totale di 20 minuti. Il protocollo MCT consiste nell'esercitare continuamente un'intensità moderata, provocando un picco di FC del 70-75% per 27,5 minuti pari al dispendio energetico del protocollo HIIT. Entrambi i protocolli includeranno un riscaldamento di 10 minuti a bassa intensità moderata (50-70% del picco-FC) e un periodo di ritorno calmo da 3 a 5 minuti è stato eseguito al 50% del picco-FC.

Durante l'intervento, il carico di lavoro, la FC e la scala di percezione soggettiva dello sforzo (EPE - Borg) verranno registrati durante ogni sessione, ogni minuto per l'allenamento HIIT e tutti gli altri minuti per l'MTC. Durante l'intervento il carico verrà regolato per ottenere la FC target.

Dopo la sessione di esercizi, i partecipanti completeranno 1 dei 18 elementi della scala di attività fisica e piacere (PACES) su base settimanale in cui i soggetti valutano il loro apprezzamento per l'esercizio di quella settimana su una scala di sette punti.

Nello stesso periodo verranno fornite ai Gruppi di Controllo (fase III) le consuete raccomandazioni mediche per la riabilitazione cardiaca attraverso l'esercizio.

Quando i soggetti completano la CR di fase III, riceveranno linee guida su esercizio fisico e nutrizione. L'intenzione è che i partecipanti dopo il programma abbiano adottato uno stile di vita sano, dove la pratica dell'esercizio fisico è una realtà. L'intento è anche quello di verificare se la partecipazione ad uno dei diversi programmi di esercizio che sono stati implementati, nella fase III della CR, possa eventualmente fornire migliori risultati sia nel mantenimento di buone abitudini di vita sia anche nella riduzione del tempo nelle attività sedentarie, il " Fenomeno "couch potato attivo". Più che risolvere un problema di salute in una certa fase della vita di un soggetto, si intende consolidare sane abitudini di vita.

Per verificare quale tipo di programma consente di modificare le abitudini di vita verso l'incremento della pratica dell'attività fisica, nonché il mantenimento di tali abitudini, effettueremo un follow-up a 6 mesi e ad un anno dopo la inizio dell'intervento.