Comparación entre HIIT y Entrenamiento Continuo en la Fase III de Rehabilitación Cardíaca

Según la OMS (1), las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en todo el mundo: se estima que 17,5 millones de personas murieron por ECV en 2012, lo que representa el 31 % de todas las muertes en el mundo. En 2013 hubo 1,9 millones de muertes por ECV del sistema circulatorio en la UE-28, lo que corresponde al 37,5 % de todas las muertes, considerablemente superior a la segunda causa de muerte más frecuente, el cáncer.

En Portugal, las enfermedades cardiovasculares conducen a tasas de morbilidad y mortalidad, lo que evidencia la importancia en el escenario de la Salud Pública y la necesidad de implementar medidas dirigidas a la prevención primaria y secundaria. En 2004, las enfermedades cardiovasculares representan el 39% de todas las causas de muerte, desde entonces se ha registrado una reducción de estos valores y, según datos más recientes (2013), los valores rondan el 29,5%.

Como estas patologías están asociadas, entre otras causas, al envejecimiento, el Alentejo emerge como una de las regiones donde la prevalencia de estas patologías es mayor. De hecho, al ser el Alentejo la región más antigua, se convierte en un auténtico Living Lab. De esta forma, este estudio pretende estudiar los efectos de diferentes tipos de programas de rehabilitación cardíaca (RC), enfatizando en particular el uso de un programa de intervalos de alta intensidad que compararemos con un programa tradicional.

Para el programa serán reclutados pacientes ingresados ​​en los Servicios de Cardiología del Hospital Espírito Santo de Évora. Se incluirán participantes de ambos sexos, entre 18 y 80 años de edad, que cumplan con los criterios de riesgo bajo o moderado, clase B para la participación y supervisión del ejercicio, ausencia de signos/síntomas después de la cirugía cardíaca, con fracción de eyección del ventrículo izquierdo mayor a 40%, según la Asociación Americana del Corazón y la Asociación Americana de Rehabilitación Cardiovascular y Pulmonar.

Aquellos que cumplan con los criterios de inclusión serán evaluados en un contexto clínico para determinar la capacidad para integrar la fase III de RC. Esta fase tendrá una duración de aproximadamente 6 semanas, se realizará en la Escuela de Enfermería ubicada en el Hospital Espírito Santo.

Las sesiones serán supervisadas y se realizarán en cicloergómetro y cinta rodante, 3 veces por semana durante 6 semanas consecutivas. Si se pierde una sesión, se recuperará esa semana o la semana siguiente. Cada sesión estará limitada a tres participantes.

El protocolo HIIT constará de cuatro intervalos de cuatro minutos a alta intensidad, estimulando el 85-95 % de la FC máxima seguida de una recuperación activa al 70 % de la FC máxima durante un total de 20 minutos. El protocolo MCT consiste en ejercer de forma continuada una intensidad moderada, provocando un pico-FC 70-75% durante 27,5 minutos para igualar el gasto energético del protocolo HIIT. Ambos protocolos incluirán un calentamiento de 10 minutos a una intensidad baja moderada (50-70 % de la FC máxima) y un período de retorno a la calma de 3 a 5 minutos que se realizó al 50 % de la FC máxima.

Durante la intervención se registrará la carga de trabajo, la FC y la escala subjetiva de percepción del esfuerzo (EPE - Borg) a lo largo de cada sesión, cada minuto para el entrenamiento HIIT y el resto de minutos para el MTC. Durante la intervención se ajustará la carga para obtener la FC objetivo.

Después de la sesión de ejercicio, los participantes completarán semanalmente 1 de 18 elementos de la Escala de actividad física y placer (PACES) en la que los sujetos califican su aprecio por el ejercicio de esa semana en una escala de siete puntos.

En el mismo período, se proporcionarán a los Grupos de Control (fase III) las recomendaciones médicas habituales para la rehabilitación cardíaca a través del ejercicio.

Cuando los sujetos completen la fase III CR, se les darán pautas sobre ejercicio y nutrición. La intención es que los participantes después del programa hayan adoptado un estilo de vida saludable, donde la práctica de ejercicio físico sea una realidad. También se pretende comprobar si la participación en alguno de los diferentes programas de ejercicio que se han puesto en marcha, en la fase III de RC, posiblemente pueda dar mejores resultados tanto en el mantenimiento de buenos hábitos de vida como en la reducción del tiempo en las actividades sedentarias, el " El fenómeno Active Couch Potato". Más que solucionar un problema de salud en una determinada etapa de la vida de un sujeto, se pretende consolidar hábitos de vida saludables.

Para comprobar qué tipo de programa permite modificar los hábitos de vida hacia el incremento de la práctica de actividad física, así como el mantenimiento de estos hábitos, realizaremos un seguimiento a los 6 meses y al año de la comienzo de la intervención.