Vergleich zwischen HIIT und kontinuierlichem Training in Phase III der kardiologischen Rehabilitation

Laut WHO (1) sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) weltweit die Todesursache Nummer 1: 2012 starben schätzungsweise 17,5 Millionen Menschen an CVD, was 31 % aller Todesfälle weltweit entspricht. Im Jahr 2013 gab es in der EU-28 1,9 Millionen Todesfälle aufgrund von kardiovaskulären Erkrankungen des Kreislaufsystems, was 37,5 % aller Todesfälle entspricht, die deutlich höher sind als die zweithäufigste Todesursache, Krebs.

In Portugal führen Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu Morbiditäts- und Mortalitätsraten, was die Bedeutung des Szenarios der öffentlichen Gesundheit und die Notwendigkeit der Umsetzung von Maßnahmen zur Primär- und Sekundärprävention deutlich macht. Im Jahr 2004 bedeuten Herz-Kreislauf-Erkrankungen 39 % aller Todesursachen, seitdem ist ein Rückgang dieser Werte zu verzeichnen und nach neueren Daten (2013) liegen die Werte bei etwa 29,5 %.

Da diese Pathologien unter anderem mit dem Altern in Verbindung gebracht werden, erweist sich der Alentejo als eine der Regionen, in denen diese Pathologien am stärksten verbreitet sind. Da Alentejo die älteste Region ist, wird es zu einem authentischen Living Lab. Auf diese Weise beabsichtigt diese Studie, die Auswirkungen verschiedener Arten von Herzrehabilitationsprogrammen (CR) zu untersuchen, wobei der Schwerpunkt insbesondere auf der Verwendung eines hochintensiven Intervallprogramms liegt, das wir mit einem traditionellen Programm vergleichen werden.

Für das Programm werden Patienten rekrutiert, die in den kardiologischen Diensten des Krankenhauses Espírito Santo in Évora aufgenommen wurden. Es werden Teilnehmer beider Geschlechter zwischen 18 und 80 Jahren eingeschlossen, die die Kriterien für geringes oder mittleres Risiko erfüllen, Klasse B für die Teilnahme und Übungsaufsicht, das Fehlen von Anzeichen/Symptomen nach einer Herzoperation, mit einer linksventrikulären Ejektionsfraktion größer als 40 %, so die American Heart Association und die American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation.

Diejenigen, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden in einem klinischen Kontext bewertet, um die Fähigkeit zur Integration von Phase III der CR zu bestimmen. Diese Phase dauert etwa 6 Wochen und findet in der Krankenpflegeschule des Krankenhauses Espírito Santo statt.

Die Sitzungen werden überwacht und finden auf einem Cycloergometer und einem Laufband statt, 3 Mal pro Woche für 6 aufeinanderfolgende Wochen. Wenn eine Sitzung verloren geht, wird sie in dieser Woche oder in der folgenden Woche wiederhergestellt. Jede Sitzung ist auf drei Teilnehmer begrenzt.

Das HIIT-Protokoll besteht aus vier Vier-Minuten-Intervallen mit hoher Intensität, die 85-95 % der Spitzen-FC stimulieren, gefolgt von einer aktiven Erholung bei 70 % der Spitzen-FC für insgesamt 20 Minuten. Das MCT-Protokoll besteht darin, kontinuierlich moderate Intensität auszuüben, wodurch ein Spitzen-FC von 70-75 % für 27,5 Minuten erreicht wird, um dem Energieverbrauch des HIIT-Protokolls zu entsprechen. Beide Protokolle umfassen ein 10-minütiges Aufwärmen bei niedriger moderater Intensität (50-70 % des Spitzen-FC) und eine 3- bis 5-minütige ruhige Rückkehrphase wurde bei 50 % des Spitzen-FC durchgeführt.

Während der Intervention werden die Arbeitsbelastung, der FC und die subjektive Anstrengungswahrnehmungsskala (EPE - Borg) während jeder Sitzung aufgezeichnet, jede Minute für das HIIT-Training und alle anderen Minuten für das MTC. Während des Eingriffs wird die Last angepasst, um den Ziel-FC zu erhalten.

Nach der Trainingseinheit werden die Teilnehmer wöchentlich 1 von 18 Items der Physical Activity and Pleasure Scale (PACES) absolvieren, in der die Probanden ihre Wertschätzung für die Übung dieser Woche auf einer Sieben-Punkte-Skala bewerten.

Im gleichen Zeitraum werden den Kontrollgruppen die üblichen medizinischen Empfehlungen zur kardiologischen Rehabilitation durch Bewegung gegeben (Phase III).

Wenn die Probanden Phase III CR abschließen, erhalten sie Richtlinien zu Bewegung und Ernährung. Die Absicht ist, dass die Teilnehmer nach dem Programm einen gesunden Lebensstil angenommen haben, bei dem die Ausübung körperlicher Bewegung eine Realität ist. Es soll auch überprüft werden, ob die Teilnahme an einem der verschiedenen Trainingsprogramme, die in Phase III der CR implementiert wurden, möglicherweise bessere Ergebnisse sowohl bei der Aufrechterhaltung guter Lebensgewohnheiten als auch bei der Reduzierung der Zeit in sitzenden Aktivitäten erzielen kann, die " Active Couch Potato“-Phänomen. Es soll nicht nur ein Gesundheitsproblem in einem bestimmten Lebensabschnitt lösen, sondern gesunde Lebensgewohnheiten festigen.

Um zu überprüfen, welche Art von Programm es ermöglicht, die Lebensgewohnheiten zu ändern, um die Ausübung körperlicher Aktivität zu steigern, sowie um diese Gewohnheiten beizubehalten, führen wir nach 6 Monaten und ein Jahr danach eine Nachuntersuchung durch Beginn des Eingriffs.