Regulace energetické bilance a metabolismu - mechanismy za a za obezitou a hubnutím (BALANCE)

Obezita je široce uznávaným zdravotním problémem, který postihuje miliony lidí na celém světě. K vyřešení tohoto problému bylo vynaloženo obrovské úsilí, ale dlouhodobé výsledky konvenčních strategií hubnutí a/nebo řízení hmotnosti byly slabé, což ukazuje na stále nedostatečné pochopení problému. Chirurgické intervence, spíše než intervence zaměřené na váhu, se ukázaly jako nejúčinnější dostupný nástroj k léčbě obezity u jedinců vhodných k operaci obezity. Současné chirurgické zákroky jsou však vhodné pouze pro malou podskupinu obézních jedinců. Obecně existuje potřeba vývoje nových přístupů a terapií, které jsou bezpečnější a více individualizované pro každého pacienta v boji proti obezitě a souvisejícím poruchám. K dosažení těchto cílů se musí výzkum zaměřit na zkoumání a pochopení komplexní homeostatické a hédonické regulace stravovacího chování a energetické rovnováhy v různých fyziologických a patologických stavech.

Tato studie si klade za cíl prozkoumat homeostatické a hedonické mechanismy regulující energetickou rovnováhu a metabolismus u obezity a účinky tří různých způsobů léčby obezity na tyto regulační mechanismy. Regulační mechanismy jsou zkoumány na úrovni metabolismu, autonomního a centrálního nervového systému i subjektivních, implicitních i explicitních, zkušeností.

Celkem 90 obézních dobrovolnic (18-65 let, body mass index > 35 kg/m2), z toho 30 žen čekajících na bariatrickou operaci (SURG), 30 žen navštěvujících dietní léčebný program pro obezitu (DIET) a 30 žen účastnící se programu Health at Every Size (HAES) se studie zúčastní. Léčba obezity pro skupiny SURG a DIET se řídí principy Současných pokynů pro péči o obezitu (dospělí) a léčba pro skupinu HAES uplatňuje strategie bezdietního wellness programu HAES. Léčebné programy skupin DIET a HAES zahrnují 8-10 týdenních skupinových sezení organizovaných autorizovaným nutričním specialistou.

Studie zahrnuje také dvě čtyřhodinové návštěvy ve výzkumné laboratoři Institutu veřejného zdraví a klinické výživy, University of Eastern Finland, první návštěvu organizovanou předtím, než účastníci absolvují některou z terapií obezity, a druhou návštěvu o 12 měsíců později. Během laboratorních návštěv jsou sledovány psychofyziologické signály (EEG, ANS, obličejové EMG a eye tracking) a odebírány vzorky krve po celou dobu experimentu. Účastníci také provedou dvě počítačová testovací sezení, první na začátku a druhé před svačinou. Během experimentu jsou účastníkům nabízena dvě jídla (snídaně a svačina), aby bylo možné studovat regulační mechanismy zájmu jak v homeostatických, tak v hedonických stavech.