Srovnání mezi Vibringe a konvenční jehlou

Pooperační bolest je definována jako pocit nepohodlí po endodontickém zákroku a udává ji 25 % až 40 % pacientů bez ohledu na stav dřeně a periradikulárního stavu. Podle systematického přehledu Pak and White z roku 2011 je prevalence bolesti v prvních 24 hodinách 40 %, po 7 dnech klesá na 11 %. Dentinální úlomky, dřeňová tkáň, mikroorganismy a iriganty mohou být transportovány do periradikulárních tkání během přípravy kořenového kanálku a takové vytlačování úlomků může vést k pooperačním komplikacím, jako jsou vzplanutí.

K odstranění vitálních a nekrotických zbytků dřeňové tkáně, úlomků, mikroflóry a jejich vedlejších produktů ze systému kořenových kanálků se používají mechanické přístroje a výplachy. Několik studií využívajících skenování pomocí mikropočítačové tomografie však ukázalo, že většina oblastí stěny hlavního kořenového kanálku zůstává nástroji nedotčena. To zdůrazňuje význam jiných prostředků k čištění a dezinfekci všech oblastí kořenového kanálku.

Pro zvýšení účinnosti čištění a dezinfekce všech oblastí kořenového kanálku se běžně používá několik výplachů jako počáteční a závěrečné výplachy k překonání nedostatků použití jediného výplachu, jako je chlornan sodný (NaOCl), kyselina ethylendiamintetraoctová nebo chlorhexidin. Kromě těchto různých výplachů byla vyvinuta četná výplachová zařízení a hroty jehel s cílem zlepšit dodávku výplachu do kořenového kanálku pomocí zvukové nebo ultrazvukové energie a negativního apikálního tlaku.

Nicméně, stejně jako úspěch irigačních zařízení při odstraňování úlomků z kořenového kanálku, je žádoucí bezpečný irigační systém pro zabránění poškození periapikální tkáně a snížení postendodontické bolesti. Zdá se, že dostupné údaje o vytlačování výplachu při použití těchto zařízení jsou omezeny na laboratorní studie.

zdůvodnění:

Vibringe je první endodontický sonický irigační systém, který umožňuje dodání a aktivaci irigačního roztoku v kořenovém kanálku v jediném kroku. Aktivace dezinfekčního prostředku akustickým proudem obohacuje a doplňuje irigační proceduru a zlepšuje úspěšnost endodontických ošetření. Ukázalo se, že tento systém výrazně zlepšuje debridement. Zlepšuje také narušení stěrové vrstvy a biofilmu aktivací irigačních roztoků.

Vasconcelos et al ve studii in vitro v roce 2017 prokázali, že skupiny používající ultrazvukové míchání vykazovaly větší antibakteriální účinek než ostatní, a to i při použití fyziologického roztoku jako výplachu. Middha et al studovali vliv kontinuální ultrazvukové irigace na pooperační bolest v dolních molárech s nevitálními pulpami k závěru, že byl pozorován významný rozdíl mezi CUI a irigací injekční stříkačkou první pooperační den po chemo-mechanické přípravě. Pozorovaný přínos však nebyl klinicky relevantní.

Bylo prokázáno, že Vibringe má za následek stejný výkon v účinnosti debridementu kanálu a šíje ve srovnání s irigací jehlou v apikální oblasti (9). Navíc ve srovnání s běžnými jehlami významně nezměnil penetraci těsnicího prostředku. Kromě toho další nedávná studie dospěla k závěru, že Vibringe vytlačil více odpadu než konvenční jehlové zavlažování.

Pooperační bolest spojená s léčbou kořenových kanálků je špatným ukazatelem dlouhodobého úspěchu; nicméně výskyt a kontrola bolesti jsou klinicky zajímavé. Tato studie se tedy zaměří na hodnocení pooperačních diskomfortů vzhledem k tomu, že Vibringe je aktivně vibrující systém, který může vést k pooperačním diskomfortům.

Cíl studie:

Vzhledem k tomu, že neexistují žádné předchozí studie porovnávající systém Vibringe s jinými irigačními technikami v klinickém prostředí, v tomto ohledu je cílem této studie vyhodnotit, zda irigace pomocí Vibringe poskytuje větší či menší přínos z hlediska pooperační bolesti ve srovnání s konvenční jehlou technika.