Porównanie między Vibringe a konwencjonalną igłą

Ból pooperacyjny definiowany jest jako uczucie dyskomfortu po interwencji endodontycznej i zgłaszany jest przez 25-40% pacjentów, niezależnie od stanu miazgi i tkanek okołokorzeniowych. Według przeglądu systematycznego Pak i White z 2011 r. częstość występowania bólu w ciągu pierwszych 24 godzin wynosi 40%, a po 7 dniach spada do 11%. Resztki zębiny, tkanki miazgi, mikroorganizmy i środki irygujące mogą być przenoszone do tkanek okołokorzeniowych podczas opracowywania kanałów korzeniowych i takie wyciskanie resztek może prowadzić do powikłań pooperacyjnych, takich jak zaostrzenia.

Mechaniczne oprzyrządowanie i irygacja służą do usuwania żywych i martwiczych pozostałości tkanki miazgi, resztek, mikrobiomu i ich produktów ubocznych z systemu kanałów korzeniowych. Jednak kilka badań z wykorzystaniem skaningowej tomografii mikrokomputerowej wykazało, że większość obszarów ściany głównego kanału korzeniowego pozostaje nietknięta przez instrumenty. Podkreśla to znaczenie innych środków oczyszczania i dezynfekcji wszystkich obszarów kanału korzeniowego.

Aby zwiększyć skuteczność czyszczenia i dezynfekcji wszystkich obszarów kanału korzeniowego, powszechnie stosuje się kilka irygantów jako wstępne i końcowe płukanie, aby przezwyciężyć wady stosowania jednego irygatora, takiego jak podchloryn sodu (NaOCl), kwas etylenodiaminotetraoctowy lub chlorheksydyna. Oprócz tych różnych środków irygujących opracowano liczne urządzenia irygacyjne i końcówki igieł w celu poprawy dostarczania środka irygującego przez kanał korzeniowy przy użyciu energii dźwiękowej lub ultradźwiękowej i ujemnego ciśnienia wierzchołkowego.

Jednak oprócz skuteczności urządzeń do irygacji w usuwaniu zanieczyszczeń z kanału korzeniowego, pożądany jest bezpieczny system dostarczania irygacji, aby zapobiegać uszkodzeniom tkanek okołowierzchołkowych i zmniejszać ból po leczeniu endodontycznym. Dostępne dane dotyczące ekstruzji środka irygacyjnego podczas używania tych urządzeń wydają się być ograniczone do badań laboratoryjnych.

Uzasadnienie:

Vibringe to pierwszy endodontyczny system do irygacji dźwiękowej, który umożliwia podanie i aktywację roztworu do irygacji w kanale korzeniowym w jednym kroku. Aktywacja środka dezynfekującego przez strumień akustyczny wzbogaca i uzupełnia procedurę irygacji oraz poprawia wskaźnik powodzenia leczenia endodontycznego. Wykazano, że ten system znacznie poprawia oczyszczanie. Poprawia również rozerwanie warstwy mazistej i biofilmu poprzez aktywację roztworów irygacyjnych.

Vasconcelos i wsp. w badaniu in vitro w 2017 r. dowiedli, że grupy wykorzystujące pobudzenie ultradźwiękowe wykazywały większy efekt przeciwbakteryjny niż inne, nawet stosując roztwór soli jako środek do irygacji. Middha i wsp. badali wpływ ciągłej irygacji ultradźwiękowej na ból pooperacyjny zębów trzonowych żuchwy z martwą miazgą i doszli do wniosku, że zaobserwowano istotną różnicę między CUI a irygacją strzykawką w pierwszym dniu po operacji po preparacji chemiczno-mechanicznej. Zaobserwowana korzyść nie była jednak istotna klinicznie.

Wykazano, że Vibringe zapewnia taką samą skuteczność oczyszczania kanałów i cieśni w porównaniu z igłą w obszarze wierzchołkowym (9). Ponadto nie zmieniało to znacząco penetracji uszczelniacza w porównaniu z konwencjonalnymi igłami. Co więcej, inne niedawne badanie wykazało, że Vibringe wyrzuca więcej zanieczyszczeń niż konwencjonalne nawadnianie igłowe.

Ból pooperacyjny związany z leczeniem kanałowym jest słabym wskaźnikiem długoterminowego sukcesu; jednak występowanie i kontrola bólu mają znaczenie kliniczne. Tak więc niniejsze badanie skupi się na ocenie dyskomfortu pooperacyjnego ze względu na fakt, że Vibringe jest systemem aktywnie wibrującym, co może prowadzić do dyskomfortu pooperacyjnego.

Cel badania:

Ponieważ nie ma wcześniejszych badań porównujących system Vibringe z innymi technikami irygacji w warunkach klinicznych, celem tego badania jest ocena, czy irygacja za pomocą Vibringe zapewnia mniej czy więcej korzyści pod względem bólu pooperacyjnego w porównaniu z konwencjonalną igłą technika.