Comparação entre o Vibringe e a agulha convencional

A dor pós-operatória é definida como a sensação de desconforto após a intervenção endodôntica e é relatada por 25% a 40% dos pacientes, independentemente da polpa e do estado perirradicular. Segundo a revisão sistemática de 2011 de Pak e White , a prevalência de dor nas primeiras 24 horas é de 40%, caindo para 11% após 7 dias. Detritos dentinários, tecido pulpar, microorganismos e irrigantes podem ser transportados para os tecidos perirradiculares durante o preparo do canal radicular e tal extrusão de detritos pode levar a complicações pós-operatórias, como exacerbações.

A instrumentação mecânica e a irrigação são usadas para remover restos vitais e necróticos de tecido pulpar, detritos, microbiota e seus subprodutos de um sistema de canais radiculares. No entanto, vários estudos usando imagens de varredura de tomografia computadorizada mostraram que a maioria das áreas da parede principal do canal radicular permanece intocada pelos instrumentos. Isso enfatiza a importância de outros meios de limpeza e desinfecção de todas as áreas do canal radicular.

Para aumentar a eficácia da limpeza e desinfecção de todas as áreas do canal radicular, vários irrigantes são comumente usados ​​como enxaguamentos iniciais e finais para superar as deficiências do uso de um único irrigante, como hipoclorito de sódio (NaOCl), ácido etilenodiaminotetracético ou clorexidina. Além desses vários irrigantes, vários dispositivos de irrigação e pontas de agulhas foram desenvolvidos com o objetivo de melhorar a aplicação do irrigante ao longo do canal radicular usando energia sônica ou ultrassônica e pressão apical negativa.

No entanto, assim como o sucesso dos dispositivos de irrigação na remoção de detritos do canal radicular, um sistema de irrigação seguro é desejável para evitar danos aos tecidos periapicais e diminuir a dor pós-endodôntica. Os dados disponíveis sobre a extrusão do irrigante ao usar esses dispositivos parecem estar limitados a estudos de laboratório.

Justificativa:

O Vibringe é o primeiro sistema de irrigação sônico endodôntico que permite a entrega e ativação da solução de irrigação no canal radicular, em apenas uma etapa. A ativação do desinfetante por fluxo acústico, enriquece e completa o procedimento de irrigação e melhora a taxa de sucesso dos tratamentos endodônticos. Foi demonstrado que este sistema melhora significativamente o desbridamento. Também melhora a ruptura da smear layer e do biofilme ativando as soluções de irrigação.

Vasconcelos et al em estudo in vitro em 2017 comprovaram que grupos com agitação ultrassônica apresentaram maior efeito antibacteriano que os demais, mesmo utilizando solução salina como irrigante. Middha et al estudaram o efeito da irrigação ultrassônica contínua na dor pós-operatória em molares inferiores com polpas não vitais e concluíram que uma diferença significativa foi observada entre CUI e irrigação com seringa no primeiro dia pós-operatório após o preparo químico-mecânico. No entanto, o benefício observado não foi clinicamente relevante.

Foi demonstrado que o Vibringe resulta em um desempenho igual na eficácia do desbridamento do canal e do istmo quando comparado com a irrigação por agulha na região apical (9). Além disso, não alterou significativamente a penetração do cimento em comparação com as agulhas convencionais. Além disso, outro estudo recente concluiu que o Vibringe extrudava mais detritos do que a irrigação por agulha convencional.

A dor pós-operatória associada ao tratamento do canal radicular é um indicador ruim de sucesso a longo prazo; no entanto, a ocorrência e o controle da dor são de interesse clínico. Assim, este estudo terá como foco avaliar o desconforto pós-operatório devido ao fato de o Vibringe ser um sistema de vibração ativa, o que pode levar ao desconforto pós-operatório.

Objetivo de estudo :

Como não existem estudos anteriores comparando o sistema Vibringe com outras técnicas de irrigação em contexto clínico, neste sentido, o objetivo deste estudo é avaliar se a irrigação com Vibringe proporciona mais ou menos benefício em termos de dor pós-operatória quando comparada com a agulha convencional técnica.