Zlepšení pohybu po dětské Armeo® jarní rehabilitaci

Děti se získanými a vrozenými mozkovými lézemi (jmenovitě dětská mozková obrna, CP a získané poranění mozku, ABI) mohou vykazovat postižení horních končetin s následnými omezeními v jejich každodenních činnostech.

V posledních letech se robotická rehabilitace stala důležitým nástrojem pro podporu funkčního zotavení u pacientů s CP a ABI díky své schopnosti podporovat vysoce intenzivní, opakující se, poutavý trénink. Navíc má další výhody, které mohou přispět k pochopení účinnosti těchto zařízení při motorickém učení a regeneraci. Má skutečně vyšší rozlišení a spolehlivost mezi hodnotiteli a mezi hodnotiteli ve srovnání se standardními metodami hodnocení (tj. klinické váhy). Kromě toho je schopen poskytnout kvantitativní hodnocení pohybu pacientů během léčby namísto spoléhání se výhradně na kvalitativní pozorování. Nedávno Merlo a spolupracovníci (Sol et Salus, Rimini, Itálie) vyvinuli a ověřili nástroj pro extrakci indexů přesnosti, rychlosti a plynulosti z analýzy 3D trajektorií koncového bodu robotického exoskeletu Armeo®Spring (Hocoma, CH).

Primárním cílem studie je retrospektivně prozkoumat efektivitu roboticky asistované rehabilitace horních končetin u dětí s vrozeným a získaným poškozením mozku pomocí funkčních škál a kvantitativního hodnocení pohybové výkonnosti (přesnost, rychlost a plynulost).

Zařazují se pacienti postižení získaným nebo vrozeným onemocněním mozku. Kritéria pro zařazení jsou: věk mezi 5 a 18 lety; schopnost zacházet s předměty v každodenním životě v rámci úrovní I, II a III podle systému klasifikace manuálních schopností (MACS); schopnost porozumět instrukcím testu a dodržovat je. Naopak vylučovacími kritérii jsou: závažná svalová kontraktura a/nebo spasticita, diagnóza těžkých poruch učení nebo problémů s chováním a zrakové nebo sluchové potíže, které by měly dopad na funkci a účast.

Účastníci procházejí standardním intervenčním protokolem používaným na IRCCS E. Medea. Skládá se z 20 sezení s Armeo®Spring a 20 sezení fyzioterapie během 1 měsíce. Pacienti jsou hodnoceni před (T0) a po (T1) intervenci pomocí testu kvality dovedností horních končetin (QUEST) a Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function. Během prvního, desátého a posledního tréninku pacienti provedli cvičnou hru „Vertical Capture“, která hodnotí pacientovu funkční úroveň během úkolu, který zahrnuje flexi v lokti a flexi v rameni a abd-addukci. Z těchto hodnotících sezení jsou extrahovány kvantitativní indexy pohybového výkonu (přesnost, rychlost a plynulost).