Miglioramento del movimento dopo la riabilitazione pediatrica Armeo®Spring

I bambini con lesioni cerebrali acquisite e congenite (vale a dire, paralisi cerebrale, CP e lesioni cerebrali acquisite, ABI) possono presentare compromissione degli arti superiori, con conseguenti limitazioni nelle loro attività quotidiane.

Negli ultimi anni la riabilitazione robotica è diventata uno strumento importante per favorire il recupero funzionale nei pazienti con CP e ABI, grazie alla sua capacità di promuovere allenamenti ad alta intensità, ripetitivi e coinvolgenti. Inoltre, presenta ulteriori vantaggi che possono contribuire alla comprensione dell'efficacia di questi dispositivi nell'apprendimento motorio e nel recupero. Ha infatti una risoluzione e un'affidabilità inter-valutatore e intra-valutatore più elevate rispetto ai metodi di valutazione standard (ad es. scale cliniche). Inoltre, è in grado di fornire una valutazione quantitativa del movimento dei pazienti durante i trattamenti invece di affidarsi esclusivamente all'osservazione qualitativa. Recentemente, Merlo e collaboratori (Sol et Salus, Rimini, Italia) hanno sviluppato e validato uno strumento per estrarre indici di precisione, velocità e scorrevolezza dall'analisi delle traiettorie 3D del punto finale dell'esoscheletro robotico Armeo®Spring (Hocoma, CH).

Lo scopo principale dello studio è quello di indagare retrospettivamente l'efficacia della riabilitazione dell'arto superiore assistita da robot nei bambini affetti da danni cerebrali congeniti e acquisiti mediante scale funzionali e valutazione quantitativa delle prestazioni del movimento (precisione, velocità e scorrevolezza).

Vengono arruolati pazienti affetti da patologie cerebrali acquisite o congenite. I criteri di inclusione sono: età compresa tra 5 e 18 anni; la capacità di maneggiare oggetti nella vita quotidiana entro i livelli I, II e III, secondo il Manual Ability Classification System (MACS); la capacità di comprendere e seguire le istruzioni del test. Al contrario, i criteri di esclusione sono: grave contrattura muscolare e/o spasticità, una diagnosi di gravi disturbi dell'apprendimento o problemi comportamentali e difficoltà visive o uditive che potrebbero avere un impatto sulla funzione e sulla partecipazione.

I partecipanti sono sottoposti al protocollo di intervento standard seguito presso l'IRCCS E. Medea. Si compone di 20 sedute con Armeo®Spring e 20 sedute di fisioterapia, entro 1 mese. I pazienti vengono valutati prima (T0) e dopo (T1) l'intervento con il Quality of Upper Extremities Skills Test (QUEST) e il Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function. Durante la prima, la decima e l'ultima sessione di allenamento, i pazienti hanno eseguito l'exergame "Cattura verticale", che valuta il livello funzionale del paziente durante un'attività che prevede l'estensione della flessione del gomito e dell'estensione della flessione della spalla e l'adduzione dell'addome. Da queste sessioni di valutazione vengono estratti gli indici quantitativi delle prestazioni del movimento (precisione, velocità e scorrevolezza).