Melhoria do movimento após a reabilitação pediátrica Armeo®Spring

As crianças com lesões cerebrais adquiridas e congénitas (nomeadamente, paralisia cerebral, CP, e lesão cerebral adquirida, ABI) podem apresentar comprometimento dos membros superiores, com consequentes limitações nas suas atividades de vida diária.

Nos últimos anos, a reabilitação robótica tornou-se uma ferramenta importante para promover a recuperação funcional em pacientes com PC e LTA, graças à sua capacidade de promover treinamento de alta intensidade, repetitivo e envolvente. Além disso, apresenta vantagens adicionais que podem contribuir para o entendimento da eficácia desses dispositivos na aprendizagem e recuperação motora. Ele tem, de fato, maior resolução e confiabilidade entre avaliadores e intraavaliadores em relação aos métodos de avaliação padrão (ou seja, escalas clínicas). Além disso, é capaz de fornecer uma avaliação quantitativa do movimento dos pacientes durante os tratamentos, em vez de depender exclusivamente da observação qualitativa. Recentemente, Merlo e colaboradores (Sol et Salus, Rimini, Itália) desenvolveram e validaram uma ferramenta para extrair índices de precisão, velocidade e suavidade da análise de trajetórias 3D do ponto final do exoesqueleto robótico Armeo®Spring (Hocoma, CH).

O objetivo principal do estudo é investigar retrospectivamente a eficácia da reabilitação do membro superior assistida por robô em crianças afetadas por danos cerebrais congênitos e adquiridos por meio de escalas funcionais e avaliação quantitativa do desempenho do movimento (precisão, velocidade e suavidade).

Pacientes afetados por doença cerebral adquirida ou congênita são inscritos. Os critérios de inclusão são: idade entre 5 e 18 anos; a capacidade de manusear objetos da vida diária nos níveis I, II e III, de acordo com o Manual Ability Classification System (MACS); a capacidade de entender e seguir as instruções do teste. Por outro lado, os critérios de exclusão são: contratura muscular grave e/ou espasticidade, diagnóstico de deficiência grave de aprendizado ou problemas comportamentais e dificuldades visuais ou auditivas que impactariam na função e na participação.

Os participantes são submetidos ao protocolo de intervenção padrão seguido no IRCCS E. Medea. É composto por 20 sessões de Armeo®Spring e 20 sessões de fisioterapia, no período de 1 mês. Os pacientes são avaliados antes (T0) e depois (T1) da intervenção com o Quality of Upper Extremities Skills Test (QUEST) e o Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function. Durante a primeira, décima e última sessão de treinamento, os pacientes executaram o exergame "Captura Vertical", que avalia o nível funcional do paciente durante uma tarefa que envolve flexo-extensão de cotovelo e flexo-extensão e abd-adução de ombro. Dessas sessões de avaliação, são extraídos índices quantitativos de desempenho do movimento (precisão, velocidade e suavidade).