Bewegungsverbesserung nach pädiatrischer Armeo®Spring-Rehabilitation

Kinder mit erworbenen und angeborenen Hirnläsionen (insbesondere Zerebralparese, CP und erworbene Hirnschädigung, ABI) können eine Beeinträchtigung der oberen Gliedmaßen aufweisen, was zu Einschränkungen in ihren täglichen Lebensaktivitäten führt.

In den letzten Jahren hat sich die robotische Rehabilitation dank ihrer Fähigkeit, ein hochintensives, repetitives und ansprechendes Training zu fördern, zu einem wichtigen Instrument zur Förderung der funktionellen Erholung bei Patienten mit CP und ABI entwickelt. Darüber hinaus bietet es zusätzliche Vorteile, die zum Verständnis der Wirksamkeit dieser Geräte beim motorischen Lernen und bei der Erholung beitragen können. Es verfügt tatsächlich über eine höhere Auflösung und Zuverlässigkeit zwischen Bewertern und Intrabewertern im Vergleich zu Standardbewertungsmethoden (d. h. klinische Skalen). Darüber hinaus ist es in der Lage, eine quantitative Bewertung der Patientenbewegungen während der Behandlungen bereitzustellen, anstatt sich ausschließlich auf qualitative Beobachtungen zu verlassen. Kürzlich haben Merlo und Mitarbeiter (Sol et Salus, Rimini, Italien) ein Tool entwickelt und validiert, um Indizes für Genauigkeit, Geschwindigkeit und Glätte aus der Analyse von 3D-Trajektorien des Endpunkts des Roboter-Exoskeletts Armeo®Spring (Hocoma, CH).

Das Hauptziel der Studie ist die retrospektive Untersuchung der Wirksamkeit der robotergestützten Rehabilitation der oberen Extremitäten bei Kindern mit angeborenen und erworbenen Hirnschäden mittels Funktionsskalen und quantitativer Bewertung der Bewegungsleistung (Genauigkeit, Geschwindigkeit und Geschmeidigkeit).

In die Studie werden Patienten aufgenommen, die an einer erworbenen oder angeborenen Hirnerkrankung leiden. Die Einschlusskriterien sind: Alter zwischen 5 und 18 Jahren; die Fähigkeit, Gegenstände im täglichen Leben innerhalb der Stufen I, II und III gemäß dem Manual Ability Classification System (MACS) zu handhaben; die Fähigkeit, Testanweisungen zu verstehen und zu befolgen. Umgekehrt sind die Ausschlusskriterien: schwere Muskelkontraktur und/oder Spastik, die Diagnose schwerer Lernbehinderungen oder Verhaltensprobleme sowie Seh- oder Hörstörungen, die sich auf Funktion und Teilnahme auswirken würden.

Die Teilnehmer durchlaufen das Standardinterventionsprotokoll des IRCCS E. Medea. Es besteht aus 20 Sitzungen mit Armeo®Spring und 20 Sitzungen Physiotherapie innerhalb eines Monats. Die Patienten werden vor (T0) und nach (T1) der Intervention mit dem Quality of Upper Extremities Skills Test (QUEST) und dem Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function bewertet. Während der ersten, zehnten und letzten Trainingseinheit führten die Patienten das Übungsspiel „Vertical Capture“ durch, bei dem das Funktionsniveau des Patienten während einer Aufgabe beurteilt wurde, die Ellenbogenflex-Extension und Schulterflex-Extension sowie Abd-Adduktion umfasst. Aus diesen Bewertungssitzungen werden quantitative Indizes der Bewegungsleistung (Präzision, Geschwindigkeit und Geschmeidigkeit) extrahiert.