Poprawa ruchu po pediatrycznej rehabilitacji Armeo® Spring

Dzieci z nabytymi i wrodzonymi uszkodzeniami mózgu (tj. porażeniem mózgowym, CP i nabytym uszkodzeniem mózgu, ABI) mogą wykazywać upośledzenie kończyn górnych, co w konsekwencji ogranicza ich codzienne czynności.

W ostatnich latach rehabilitacja robotyczna stała się ważnym narzędziem promującym powrót do sprawności funkcjonalnej u pacjentów z CP i ABI, dzięki swojej zdolności do promowania intensywnego, powtarzalnego i angażującego treningu. Ponadto posiada dodatkowe zalety, które mogą przyczynić się do zrozumienia skuteczności tych urządzeń w nauce i regeneracji motorycznej. Ma rzeczywiście wyższą rozdzielczość i rzetelność między oceniającymi i między oceniającymi w odniesieniu do standardowych metod oceny (tj. skale kliniczne). Ponadto jest w stanie zapewnić ilościową ocenę ruchu pacjentów podczas zabiegów, zamiast polegać wyłącznie na obserwacji jakościowej. Niedawno Merlo i współpracownicy (Sol et Salus, Rimini, Włochy) opracowali i zweryfikowali narzędzie do wyodrębniania wskaźników dokładności, prędkości i płynności z analizy trajektorii 3D punktu końcowego egzoszkieletu robota Armeo®Spring (Hocoma, CH).

Podstawowym celem pracy jest retrospektywna ocena skuteczności rehabilitacji kończyny górnej z użyciem robota u dzieci z wrodzonymi i nabytymi uszkodzeniami mózgu za pomocą skal funkcjonalnych oraz ilościowej oceny sprawności ruchowej (dokładność, szybkość i płynność).

Rejestrowani są pacjenci dotknięci nabytą lub wrodzoną chorobą mózgu. Kryteria włączenia to: wiek od 5 do 18 lat; umiejętność posługiwania się przedmiotami w życiu codziennym na poziomie I, II, III według Systemu Klasyfikacji Umiejętności Manualnych (MACS); umiejętność zrozumienia i przestrzegania instrukcji testowych. I odwrotnie, kryteria wykluczenia to: ciężki przykurcz mięśni i/lub spastyczność, diagnoza poważnych trudności w uczeniu się lub problemy behawioralne oraz problemy ze wzrokiem lub słuchem, które mogą mieć wpływ na funkcjonowanie i uczestnictwo.

Uczestnicy przechodzą standardowy protokół interwencji stosowany w IRCCS E. Medea. Składa się z 20 sesji z Armeo®Spring i 20 sesji fizjoterapii w ciągu 1 miesiąca. Pacjenci są oceniani przed (T0) i po (T1) interwencji za pomocą testu jakości umiejętności kończyn górnych (QUEST) i oceny funkcji jednostronnej kończyny górnej Melbourne. Podczas pierwszej, dziesiątej i ostatniej sesji treningowej pacjenci wykonywali grę „Przechwycenie w pionie”, oceniającą poziom funkcjonalny pacjenta podczas zadania polegającego na wyprostie zgięcia łokcia i wyprostu zgięcia barku oraz przywiedzeniu brzucha. Z tych sesji ewaluacyjnych wyodrębniane są ilościowe wskaźniki wydajności ruchowej (precyzja, prędkość i płynność).