Mejora del movimiento después de la rehabilitación pediátrica Armeo®Spring

Los niños con lesiones cerebrales adquiridas y congénitas (a saber, parálisis cerebral, parálisis cerebral y lesión cerebral adquirida, ABI) pueden presentar deterioro de las extremidades superiores, con las consiguientes limitaciones en sus actividades de la vida diaria.

En los últimos años, la rehabilitación robótica se ha convertido en una herramienta importante para promover la recuperación funcional en pacientes con PC y LCA, gracias a su capacidad para promover entrenamientos de alta intensidad, repetitivos y atractivos. Además, tiene ventajas adicionales que pueden contribuir a la comprensión de la eficacia de estos dispositivos en el aprendizaje motor y la recuperación. De hecho, tiene una resolución más alta y una fiabilidad entre evaluadores e intraevaluadores con respecto a los métodos de evaluación estándar (es decir, escalas clínicas). Además, puede proporcionar una evaluación cuantitativa del movimiento de los pacientes durante los tratamientos en lugar de depender exclusivamente de la observación cualitativa. Recientemente, Merlo y colaboradores (Sol et Salus, Rimini, Italia) desarrollaron y validaron una herramienta para extraer índices de precisión, velocidad y suavidad del análisis de trayectorias 3D del punto final del exoesqueleto robótico Armeo®Spring (Hocoma, CH).

El objetivo principal del estudio es investigar retrospectivamente la efectividad de la rehabilitación de miembros superiores asistida por robot en niños afectados por daños cerebrales congénitos y adquiridos mediante escalas funcionales y evaluación cuantitativa del rendimiento del movimiento (precisión, velocidad y suavidad).

Se inscriben pacientes afectados por enfermedad cerebral adquirida o congénita. Los criterios de inclusión son: edad entre 5 y 18 años; la habilidad para manejar objetos en la vida diaria dentro de los niveles I, II y III, de acuerdo con el Sistema de Clasificación de Habilidad Manual (MACS); la capacidad de comprender y seguir las instrucciones de la prueba. Por el contrario, los criterios de exclusión son: contractura muscular severa y/o espasticidad, un diagnóstico de discapacidades de aprendizaje severas o problemas de comportamiento y dificultades visuales o auditivas que impactarían en la función y la participación.

Los participantes se someten al protocolo de intervención estándar seguido en el IRCCS E. Medea. Está compuesto por 20 sesiones con Armeo®Spring y 20 sesiones de fisioterapia, en 1 mes. Los pacientes son evaluados antes (T0) y después (T1) de la intervención con el Quality of Upper Extremities Skills Test (QUEST) y el Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function. Durante la primera, décima y última sesión de entrenamiento, los pacientes ejecutaron el exergame "Captura vertical", que evalúa el nivel funcional del paciente durante una tarea que involucra flexión-extensión del codo y flexión-extensión del hombro y aducción del abdomen. De estas sesiones de evaluación se extraen índices cuantitativos de rendimiento del movimiento (precisión, velocidad y suavidad).