Bevegelsesforbedring etter pediatrisk Armeo®Spring-rehabilitering

Barn med ervervede og medfødte hjernelesjoner (nemlig cerebral parese, CP og ervervet hjerneskade, ABI) kan utvise svekkelse av øvre lemmer, med påfølgende begrensninger i deres daglige livsaktiviteter.

De siste årene har robotrehabilitering blitt et viktig verktøy for å fremme funksjonell restitusjon hos pasienter med CP og ABI, takket være dens evne til å fremme høy intensitet, repeterende, engasjerende trening. Dessuten har det ytterligere fordeler som kan bidra til forståelsen av effektiviteten til disse enhetene i motorisk læring og restitusjon. Den har faktisk høyere oppløsning og inter-rater og intra-rater pålitelighet med hensyn til standard vurderingsmetoder (dvs. kliniske skalaer). Videre er den i stand til å gi en kvantitativ evaluering av pasientenes bevegelse under behandlinger i stedet for å stole utelukkende på kvalitativ observasjon. Nylig utviklet og validerte Merlo og medarbeidere (Sol et Salus, Rimini, Italia) et verktøy for å trekke ut indekser for nøyaktighet, hastighet og jevnhet fra analysen av 3D-baner til endepunktet til det robotiske eksoskjelettet Armeo®Spring (Hocoma, CH).

Hovedmålet med studien er å retrospektivt undersøke effektiviteten av robotassistert rehabilitering av øvre lemmer hos barn rammet av medfødte og ervervede hjerneskader ved hjelp av funksjonsskalaer og kvantitativ vurdering av bevegelsesytelse (nøyaktighet, hastighet og jevnhet).

Pasienter som er rammet av ervervet eller medfødt hjernesykdom registreres. Inklusjonskriteriene er: alder mellom 5 og 18 år; evnen til å håndtere gjenstander i dagliglivet innenfor nivå I, II og III, i henhold til MACS (Manual Ability Classification System); evnen til å forstå og følge testinstruksjoner. Omvendt er eksklusjonskriteriene: alvorlig muskelkontraktur og/eller spastisitet, en diagnose av alvorlige lærevansker eller atferdsproblemer og syns- eller hørselsvansker som vil påvirke funksjon og deltakelse.

Deltakerne gjennomgår standard intervensjonsprotokoll som følges ved IRCCS E. Medea. Den består av 20 økter med Armeo®Spring og 20 økter med fysioterapi, innen 1 måned. Pasienter blir evaluert før (T0) og etter (T1) intervensjonen med Quality of Upper Extremities Skills Test (QUEST) og Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function. Under den første, tiende og siste treningsøkten utførte pasientene "Vertical Capture"-eksergamet, som vurderer pasientens funksjonsnivå under en oppgave som involverer albuefleks-forlengelse og skulderfleks-forlengelse og abd-adduksjon. Fra disse evalueringsøktene trekkes det ut kvantitative indekser for bevegelsesytelse (presisjon, hastighet og jevnhet).