Liikkeiden parantaminen lasten Armeo® Spring -kuntoutuksen jälkeen

Lapsilla, joilla on hankittuja ja synnynnäisiä aivovaurioita (eli aivohalvaus, CP ja hankittu aivovamma, ABI), voi esiintyä yläraajojen vajaatoimintaa, mistä seuraa rajoituksia heidän päivittäisessä elämässään.

Robottikuntoutus on viime vuosina tullut tärkeä väline CP- ja ABI-potilaiden toiminnallisen palautumisen edistämisessä, koska se pystyy edistämään korkean intensiteetin, toistuvaa ja mukaansatempaavaa harjoittelua. Lisäksi sillä on lisäetuja, jotka voivat auttaa ymmärtämään näiden laitteiden tehokkuutta motorisessa oppimisessa ja palautumisessa. Sillä on todellakin korkeampi resoluutio sekä arvioijien ja arvioijien välinen luotettavuus verrattuna tavanomaisiin arviointimenetelmiin (ts. kliiniset asteikot). Lisäksi se pystyy tarjoamaan kvantitatiivisen arvion potilaiden liikkeistä hoitojen aikana sen sijaan, että luottaisi pelkästään laadulliseen havaintoon. Äskettäin Merlo ja työtoverit (Sol et Salus, Rimini, Italia) kehittivät ja validoivat työkalun tarkkuus-, nopeus- ja sileysindeksien poimimiseksi robotti-eksoskeleton Armeo® Springin (Hocoma, CH).

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on retrospektiivisesti selvittää synnynnäisistä ja hankituista aivovaurioista kärsivien lasten robottiavusteisen yläraajojen kuntoutuksen tehokkuutta funktionaalisten asteikkojen ja liikkeen suorituskyvyn (tarkkuus, nopeus ja sileys) kvantitatiivisen arvioinnin avulla.

Potilaat, joilla on hankittu tai synnynnäinen aivosairaus, otetaan mukaan. Osallistumiskriteerit ovat: ikä välillä 5-18; kyky käsitellä esineitä jokapäiväisessä elämässä tasoilla I, II ja III MACS-järjestelmän (Manual Ability Classification System) mukaisesti; kyky ymmärtää ja noudattaa testiohjeita. Käänteisesti poissulkemiskriteerit ovat: vakava lihaskontraktuuri ja/tai spastisuus, diagnoosi vakavasta oppimisvaikeudesta tai käyttäytymishäiriöstä sekä näkö- tai kuulovaikeudet, jotka vaikuttavat toimintaan ja osallistumiseen.

Osallistujat läpikäyvät standardin interventioprotokollan, jota noudatetaan IRCCS E. Medeassa. Se koostuu 20 Armeo®Spring-istunnosta ja 20 fysioterapiakerrasta kuukauden sisällä. Potilaat arvioidaan ennen (T0) ja jälkeen (T1) interventiota yläraajojen taitotestillä (Quality of Upper Extremits Skills Test, QUEST) ja Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function -testillä. Ensimmäisen, kymmenennen ja viimeisen harjoituskerran aikana potilaat suorittivat "Vertical Capture" -harjoituksen, jossa arvioitiin potilaan toimintataso tehtävän aikana, johon kuuluu kyynärpään ojennus ja olkapään ojennus ja abd-adduktio. Näistä arviointiistunnoista poimitaan liikkeen suorituskyvyn kvantitatiiviset indeksit (tarkkuus, nopeus ja sileys).