Ultrazvukem řízená termokoagulace střední nervové větve u bolesti bederních fasetových kloubů.

Bolesti v kříži postihnou alespoň jednou v životě 70 až 80 % lidí. Mají značné socioekonomické dopady a představují hlavní lékařskou příčinu zastavení práce, přibližně 25 % .1

Kloubní bolesti mezi bederními obratli, nazývané bolesti facetových kloubů, představují 15 až 45 % všech bolestí v kříži a jejich projevy jsou seskupeny pod názvem facetový syndrom včetně lokalizovaných bolestí v bederní úrovni a také bolestí označovaných jako gluteální. , trochanterická, inguinální a laterální a zadní oblast stehna. 2-5 Termokoagulace kořenů inervujících bederní fasety spočívá ve vytvoření léze nervových kořenů inervujících tyto klouby, aby se zablokoval přenos bolesti.

Podle mnoha studií poskytuje tato technika dobré výsledky v 70 až 80 % případů se zlepšením kolem 71 % na více než šest měsíců. 6 Nedávná metaanalýza zahrnující 454 pacientů také ukazuje významné zlepšení po 12 měsících termokoagulace oproti placebu a dokonce i proti epidurální lumbální léčbě. 7

Dosud se lumbální termokoagulace stále většinou provádí pod fluoroskopickou kontrolou pomocí injekce kontrastu. Tato technika prokázala tuto účinnost, ale má významné nevýhody, jako je ozařování pacienta i praktického lékaře kvůli počtu prováděných denních úkonů a jeho ceně.

Ultrazvuk je snadno dostupný, snadno použitelný, představuje nižší cenu a nedostatek ozařování. Technika dosažení bederních fazetových kloubů pomocí sonografie je docela dobře popsána a známá již mnoho let. 8

Zde navrhujeme vyhodnotit přesnost lumbální termokoagulace prováděné pod příčným ultrazvukovým přístupem provedením fluoroskopické kontroly, jakmile je jehla v požadované poloze. Účinnost techniky bude hodnocena měřením různých skóre bolesti a invalidity šest týdnů po termokoagulaci: bude shromážděno skóre vizuální analogové škály bolesti (VAS) a skóre postižení Oswestry (ODI) ve srovnání s konvenčním skiaskopickým technika.