Ultralydsstyret termokoagulering af mediale nervegren i lændefacetledssmerter.

Lænderygsmerter påvirker 70 til 80 % af mennesker mindst én gang i deres liv. De har betydelige socioøkonomiske konsekvenser og repræsenterer den førende medicinske årsag til arbejdsstandsning med omkring 25 % .1

Ledsmerten mellem lændehvirvlerne, kaldet facetledssmerter, repræsenterer mellem 15 og 45 % af alle lænderygsmerter, og deres manifestationer er grupperet under navnet facetsyndrom, herunder lokaliserede smerter på lændeniveau samt smerter, der henvises til gluteal. , trochanterisk, inguinal og lateral og posterior region af låret. 2-5 Termokoaguleringen af ​​rødderne, der innerverer lændefacetterne, består i at skabe en læsion af nerverødderne, der innerverer disse artikulationer for at blokere overførslen af ​​smerten.

Ifølge mange undersøgelser giver denne teknik gode resultater i 70 til 80 % af tilfældene med en forbedring på omkring 71 % til mere end seks måneder. 6 En nylig meta-analyse, der involverede 454 patienter, viser også en signifikant forbedring efter 12 måneders termokoagulering versus placebo og endda versus epidural lumbal. 7

Til dato udføres lumbal termokoagulering stadig for det meste under fluoroskopisk kontrol ved injektion af kontrast. Denne teknik har bevist denne effektivitet, men har betydelige ulemper, såsom bestrålingen af ​​patienten såvel som af den praktiserende læge på grund af antallet af daglige handlinger, der udføres og dets omkostninger.

For sin del er ultralyd let tilgængelig, nem at bruge, repræsenterer en lavere pris og manglen på bestråling. Teknikken til at nå lændefacetleddene med sonografi er ret velbeskrevet og kendt i mange år. 8

Vi foreslår her at evaluere præcisionen af ​​lumbal termokoagulering udført under en tværgående ultralydstilgang ved at udføre en fluoroskopisk kontrol, når nålen er i den ønskede position. Effektiviteten af ​​teknikken vil blive vurderet ved at måle forskellige smerte- og handicapscore seks uger efter termokoagulering: Visual Analog Pain Scale-score (VAS) og Oswestry disability-score (ODI) vil blive indsamlet sammenlignet med den konventionelle fluoroskopiske teknik.