Ultraschallgeführte Thermokoagulation des medialen Nervenzweigs bei Schmerzen in den lumbalen Facettengelenken.

Rückenschmerzen betreffen 70 bis 80 % der Menschen mindestens einmal in ihrem Leben. Sie haben erhebliche sozioökonomische Auswirkungen und sind mit etwa 25 % die häufigste medizinische Ursache für Arbeitsniederlegungen .1

Die Gelenkschmerzen zwischen den Lendenwirbeln, Facettengelenkschmerzen genannt, machen zwischen 15 und 45 % aller Kreuzschmerzen aus und ihre Manifestationen werden unter dem Namen Facettensyndrom zusammengefasst, einschließlich lokalisierter Schmerzen auf der Lendenwirbelsäule sowie Schmerzen, die sich auf das Gesäß beziehen , Trochanter-, Leisten- und lateraler und posteriorer Bereich des Oberschenkels. 2-5 Die Thermokoagulation der Wurzeln, die die lumbalen Facetten innervieren, besteht darin, eine Läsion der Nervenwurzeln zu erzeugen, die diese Artikulationen innervieren, um die Schmerzübertragung zu blockieren.

Laut vielen Studien führt diese Technik in 70 bis 80 % der Fälle zu guten Ergebnissen mit einer Verbesserung von etwa 71 % auf mehr als sechs Monate. 6 Eine aktuelle Meta-Analyse mit 454 Patienten zeigt auch eine signifikante Verbesserung nach 12 Monaten Thermokoagulation im Vergleich zu Placebo und sogar im Vergleich zur epiduralen Lendenwirbelsäule. 7

Bis heute wird die lumbale Thermokoagulation meist noch unter Durchleuchtungskontrolle durch Kontrastmittelinjektion durchgeführt. Diese Technik hat diese Wirksamkeit bewiesen, hat aber erhebliche Nachteile, wie die Bestrahlung des Patienten sowie die des Behandlers wegen der Anzahl der täglich durchgeführten Handlungen und ihrer Kosten.

Ultraschall seinerseits ist leicht verfügbar, einfach zu verwenden, stellt geringere Kosten dar und das Fehlen von Bestrahlung. Die Technik, die lumbalen Facettengelenke sonographisch zu erreichen, ist ziemlich gut beschrieben und seit vielen Jahren bekannt. 8

Wir schlagen hier vor, die Genauigkeit der lumbalen Thermokoagulation zu bewerten, die unter einem transversalen Ultraschallansatz durchgeführt wird, indem eine fluoroskopische Kontrolle durchgeführt wird, sobald sich die Nadel in der gewünschten Position befindet. Die Wirksamkeit der Technik wird bewertet, indem sechs Wochen nach der Thermokoagulation verschiedene Schmerz- und Behinderungs-Scores gemessen werden: Der Visual Analog Pain Scale Score (VAS) und der Oswestry Disability Score (ODI) werden im Vergleich zu dem der herkömmlichen Fluoroskopie erhoben Technik.