Termokoagulacja gałęzi nerwu przyśrodkowego pod kontrolą ultradźwięków w bólu stawów twarzy lędźwiowej.

Ból krzyża dotyka 70 do 80% ludzi przynajmniej raz w życiu. Mają one poważne reperkusje społeczno-ekonomiczne i stanowią główną medyczną przyczynę przestojów w pracy (około 25%).1

Bóle stawowe między kręgami lędźwiowymi, zwane bólami stawów międzykręgowych, stanowią od 15 do 45% wszystkich bólów krzyża, a ich objawy są zgrupowane pod nazwą zespołu międzykręgowego, w tym zlokalizowane bóle na poziomie lędźwiowym, jak również bóle zlokalizowane w okolicy pośladkowej , krętarzowego, pachwinowego oraz bocznego i tylnego obszaru uda. 2-5 Termokoagulacja korzeni unerwiających wyrostki lędźwiowe polega na wytworzeniu uszkodzenia korzeni nerwowych unerwiających te stawy w celu zablokowania przenoszenia bólu.

Według wielu badań ta technika daje dobre wyniki w 70 do 80% przypadków z poprawą około 71% do ponad sześciu miesięcy. 6 Niedawna metaanaliza obejmująca 454 pacjentów również wykazała znaczną poprawę po 12 miesiącach termokoagulacji w porównaniu z placebo, a nawet w porównaniu ze znieczuleniem zewnątrzoponowym lędźwiowym. 7

Do tej pory termokoagulacja lędźwiowa jest nadal najczęściej wykonywana pod kontrolą fluoroskopii przez wstrzyknięcie kontrastu. Ta technika dowiodła tej skuteczności, ale ma istotne wady, takie jak napromieniowanie pacjenta, jak również lekarza ze względu na liczbę wykonywanych codziennych czynności i ich koszt.

Ze swojej strony ultradźwięki są łatwo dostępne, łatwe w użyciu, reprezentują niższy koszt i brak napromieniowania. Technika docierania do stawów międzywyrostkowych odcinka lędźwiowego za pomocą ultrasonografii jest dość dobrze opisana i znana od wielu lat. 8

Proponujemy tutaj ocenę precyzji termokoagulacji lędźwiowej wykonywanej z dostępu poprzecznego ultrasonograficznego poprzez wykonanie kontroli fluoroskopowej po ustawieniu igły w pożądanej pozycji. Skuteczność techniki zostanie oceniona poprzez pomiar różnych ocen bólu i niesprawności sześć tygodni po termokoagulacji: zebrany zostanie wynik wizualnej analogowej skali bólu (VAS) i wynik niepełnosprawności Oswestry (ODI), w porównaniu z wynikami konwencjonalnej fluoroskopii technika.