Termocoagulazione guidata da ultrasuoni del ramo del nervo mediale nel dolore alle articolazioni della faccetta lombare.

La lombalgia colpisce dal 70 all'80% delle persone almeno una volta nella vita. Hanno notevoli ripercussioni socio-economiche e rappresentano la prima causa medica di interruzione del lavoro, con circa il 25% .1

I dolori articolari tra le vertebre lombari, detti dolore alle faccette articolari, rappresentano tra il 15 e il 45% di tutte le lombalgie e le loro manifestazioni sono raggruppate sotto il nome di sindrome delle faccette includendo dolori localizzati a livello lombare così come dolori riferiti al gluteo , trocanterica, inguinale e laterale e posteriore della coscia. 2-5 La termocoagulazione delle radici che innervano le faccette lombari consiste nel creare una lesione delle radici nervose che innervano queste articolazioni per bloccare la trasmissione del dolore.

Secondo molti studi questa tecnica dà buoni risultati nel 70-80% dei casi con un miglioramento intorno al 71% a più di sei mesi. 6 Una recente meta-analisi che ha coinvolto 454 pazienti mostra anche un miglioramento significativo a 12 mesi di termocoagulazione rispetto al placebo e persino rispetto all'epidurale lombare. 7

Ad oggi le termocoagulazioni lombari sono ancora per lo più eseguite sotto controllo fluoroscopico mediante iniezione di mezzo di contrasto. Questa tecnica ha dimostrato questa efficacia, ma presenta svantaggi significativi, come l'irradiazione del paziente e quella del professionista a causa del numero di atti quotidiani eseguiti e del suo costo.

Da parte sua, l'ultrasuono è facilmente disponibile, facile da usare, rappresenta un costo inferiore e la mancanza di irradiazione. La tecnica per raggiungere le faccette articolari lombari con l'ecografia è abbastanza ben descritta e conosciuta da molti anni. 8

Proponiamo qui di valutare la precisione della termocoagulazione lombare eseguita con un approccio ecografico trasversale eseguendo un controllo fluoroscopico una volta che l'ago si trova nella posizione desiderata. L'efficacia della tecnica sarà valutata misurando diversi punteggi del dolore e della disabilità a sei settimane post-termocoagulazione: saranno raccolti il ​​punteggio della Visual Analog Pain Scale (VAS) e l'Oswestry Disability Score (ODI), rispetto a quello del fluoroscopico convenzionale tecnica.