Ultralydveiledet termokoagulasjon av medial nervegren i lumbale fasettleddssmerter.

Korsryggsmerter påvirker 70 til 80 % av mennesker minst én gang i livet. De har betydelige sosioøkonomiske konsekvenser og representerer den ledende medisinske årsaken til arbeidsstans, med rundt 25 % ,1

Leddsmertene mellom korsryggvirvlene, kalt fasettleddsmerter, representerer mellom 15 og 45 % av alle korsryggsmerter, og deres manifestasjoner er gruppert under navnet fasettsyndrom inkludert lokaliserte smerter på korsryggen samt smerter som refereres til setemuskelen. , trochanterisk, inguinal og lateral og bakre region av låret. 2-5 Termokoagulasjonen av røttene som innerverer lumbalfasettene består i å skape en lesjon av nerverøttene som innerverer disse artikulasjonene for å blokkere overføringen av smerten.

I følge mange studier gir denne teknikken gode resultater i 70 til 80 % av tilfellene med en forbedring på rundt 71 % til mer enn seks måneder. 6 En fersk meta-analyse som involverte 454 pasienter viser også en signifikant forbedring etter 12 måneders termokoagulasjon versus placebo og til og med versus epidural lumbal. 7

Til dags dato er lumbal termokoagulasjon fortsatt for det meste utført under fluoroskopisk kontroll ved injeksjon av kontrast. Denne teknikken har bevist denne effektiviteten, men har betydelige ulemper, slik som bestråling av pasienten så vel som av utøveren på grunn av antall daglige handlinger som utføres og kostnadene.

Ultralyd er på sin side lett tilgjengelig, lett å bruke, representerer en lavere kostnad og mangel på bestråling. Teknikken for å nå lumbale fasettledd med sonografi er ganske godt beskrevet og kjent i mange år. 8

Vi foreslår her å evaluere presisjonen av lumbal termokoagulasjon utført under en tverrgående ultralydtilnærming ved å utføre en fluoroskopisk kontroll når nålen er i ønsket posisjon. Effektiviteten av teknikken vil bli vurdert ved å måle ulike smerte- og funksjonshemmingsskårer seks uker etter termokoagulasjon: Visual Analog Pain Scale Scale (VAS) og Oswestry Disability Scores (ODI) vil bli samlet, sammenlignet med den for konvensjonelle fluoroskopiske. teknikk.