Termocoagulação guiada por ultrassom do ramo medial do nervo na dor nas facetas articulares lombares.

A dor lombar afeta 70 a 80% das pessoas pelo menos uma vez na vida. Têm grande repercussão socioeconômica e representam a principal causa médica de afastamento do trabalho, em torno de 25% .1

As dores articulares entre as vértebras lombares, denominadas dor nas articulações facetárias, representam entre 15 e 45% de todas as lombalgias e suas manifestações são agrupadas sob o nome de síndrome facetária incluindo dores localizadas ao nível lombar assim como dores referidas aos glúteos , trocantérica, inguinal e região lateral e posterior da coxa. 2-5 A termocoagulação das raízes que inervam as facetas lombares consiste em criar uma lesão das raízes nervosas que inervam essas articulações para bloquear a transmissão da dor.

Segundo muitos estudos esta técnica apresenta bons resultados em 70 a 80% dos casos com melhora em torno de 71% em mais de seis meses. 6 Uma meta-análise recente envolvendo 454 pacientes também mostra uma melhora significativa em 12 meses de termocoagulação versus placebo e até mesmo versus epidural lombar. 7

Até o momento, a termocoagulação lombar ainda é realizada principalmente sob controle fluoroscópico por injeção de contraste. Essa técnica tem provado essa eficácia, mas tem desvantagens significativas, como a irradiação do paciente e também do profissional devido ao número de atos diários realizados e seu custo.

Por sua vez, o ultrassom é facilmente disponível, fácil de usar, representa um custo menor e a falta de irradiação. A técnica para alcançar as articulações facetárias lombares com ultrassonografia é bem descrita e conhecida há muitos anos. 8

Propomos aqui avaliar a precisão da termocoagulação lombar realizada sob uma abordagem de ultrassom transversal, realizando um controle fluoroscópico uma vez que a agulha esteja na posição desejada. A eficácia da técnica será avaliada medindo diferentes pontuações de dor e incapacidade seis semanas após a termocoagulação: a pontuação da Escala Visual Analógica de Dor (VAS) e a pontuação de incapacidade de Oswestry (ODI) serão coletadas, em comparação com a avaliação fluoroscópica convencional técnica.