- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03568188
Hodnocení účinnosti fokusované HIFU (high Intensity Focused Ultrasound) terapie u pacientů s lokalizovaným karcinomem prostaty se středním rizikem (FOCALE)
Fáze 2, multicentrická, prospektivní kohortová studie, odhadování účinnosti cílené terapie HIFU u pacientů s lokalizovaným karcinomem prostaty se středním rizikem
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Aix-en-Provence, Francie, 13100
- Polyclinique du parc Rambot
-
Besançon, Francie, 25044
- Clinique Saint-Vincent
-
Bordeaux, Francie, 33076
- Groupe Hospitalier Pellegrin - CHU
-
Bordeaux, Francie, 33000
- Service d'Urologie, Clinique Tivoli Ducos
-
Colmar, Francie, 68024
- Hôpital L. Pasteur, Hôpitaux Civils de Colmar
-
Lille, Francie, 59000
- Service d'Urologie CHRU de Lille, Hôpital HURIEZ
-
Lille, Francie, 59000
- Service d'Urologie Générale de Santé - Hôpital Privé La Louvière
-
Lyon, Francie, 69437
- Service d'Urologie et Chirurgie de la Transplantation, Hôpital Edouard Herriot,
-
Marseille, Francie, 13915
- Service d'urologie Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille - Hôpital Marseille Nord
-
Paris, Francie, 75014
- Département d'Urologie, Institut Montsouris
-
Pierre-Bénite, Francie, 69495
- Centre Hospitalier Lyon Sud - Hospices Civils de Lyon
-
Saint-Herblain, Francie, 44800
- Clinique Urologique Nantes Atlantis
-
Suresnes, Francie, 92150
- Service d'Urologie, Hôpital Foch
-
Toulouse, Francie, 31400
- CHU de Toulouse - Hôpital de Rangueil
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacient byl jasně informován o studii a souhlasil, s dostatečným časem na rozmyšlenou, k účasti podpisem formuláře informovaného souhlasu studie.
- Věk mezi 50 a 80 lety s předpokládanou délkou života více než 5 let. Pacienti ve věku 75 až 80 let budou muset mít skóre G8 > 14.
Počáteční diagnóza lokalizovaného karcinomu prostaty (T1c nebo T2a) s následujícími charakteristikami:
- Multiparametrická MRI ukazující jedno invazivní nádorové ložisko nanejvýš dva sousedící sextanty potvrzené biopsií (index nádoru). Pacienti s více suspektními ložisky MRI mohou být zařazeni, pokud je cílenými biopsiemi potvrzeno pouze jedno z těchto ložisek.
- Gleasonovo skóre = 7 (3+4).
- Nádor dostupný pro léčbu Focal-HIFU. U apikálního tumoru musí být lokalizován více než 9 mm od zevního svěrače
- PSA ≤ 15 ng/ml.
- Pacient přidružený ke zdravotnímu pojištění nebo příjemce ekvivalentního plánu.
Kritéria vyloučení:
Kontraindikace léčby HIFU-F:
- Nádor není přístupný.
- Mnohočetné intraprostatické kalcifikace vyvolávající na ultrazvuku stínový kužel v prostatě zabraňující pronikání ultrazvuku a tím i realizaci ošetření.
- Historie ozáření pánve
- Přítomnost implantátu (stent, katétr) umístěného méně než 1 cm od ošetřované oblasti.
- Fistula močového traktu nebo konečníku.
- Anální nebo rektální fibróza, anální nebo rektální stenóza nebo jiné abnormality, které znesnadňují zavedení sondy Focal One®.
- Anatomická abnormalita rekta nebo rektální sliznice.
- Pacient s umělým svěračem, penilní protézou nebo intraprostatickým implantátem, např. stentem.
- Historie střevní zánětlivé patologie.
- Probíhající urogenitální infekce (infekce, která má být léčena před léčbou HIFU).
- Přední operace na úrovni řitního otvoru nebo rekta znemožňující zavedení sondy.
- Alergie na latex.
- Tloušťka stěny rekta > 10 mm.
- Indikace TURP. Řez krku močového měchýře je povolen.
- Pacient se zdravotní kontraindikací injekce Sonovue®.
- Pacient se zdravotní kontraindikací na MRI.
- Pacient již léčen pro karcinom prostaty (hormonální terapie, radioterapie, operace).
- Anamnéza nekontrolované rakoviny a/nebo léčba po dobu kratší než 5 let (s výjimkou bazocelulárního karcinomu kůže).
- Historie pánevní radioterapie.
- Anamnéza sklerózy hrdla močového měchýře nebo stenózy močové trubice.
- Pacient s několikanásobným rizikem krvácení podle doporučení lékaře (pacient s perorálními antikoagulancii musí dostávat alternativní léčbu).
- Pacienti s nestabilní neurologickou patologií.
- Pacient, který byl léčen pro terapeutickou studii do 30 dnů od zařazení nebo který si přeje účastnit se probíhající studie, která může narušovat tuto studii.
- Právnická osoba chráněná zákonem.
- Pacient není schopen porozumět cílům studie nebo odmítá dodržovat pooperační pokyny.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: HIFU ošetření
170 pacientů s karcinomem prostaty středního rizika dostává okamžitou léčbu fokální HIFU.
Oblast ošetření bude definována pomocí MRI dat a 3D biopsií.
Kolem nádoru bude definována bezpečná vzdálenost minimálně 9 mm.
Pro zhodnocení nekrotické oblasti bude provedena intraoperační kontrastní echokardiografická kontrola.
V případě potřeby budou během stejné relace provedeny další léze HIFU.
V případě reziduálního tumoru prokázaného během kontrolních biopsií může být navržena další léčba tohoto tumoru fokálním HIFU.
Pacienti budou mít během sledování také dávkování PSA (Prostate-Specific Antigen), vyšetření MRI (zobrazení magnetickou rezonancí), dotazníky a biopsie prostaty.
Pokud se pacient rozhodne zúčastnit se doplňkové studie, bude mu během jeho vyšetření proveden krevní test (pro imunologické analýzy a detekci CTC (cirkulujících nádorových buněk) a močový test (test PCA3 (The prostate cancer antigen 3 gene)). následovat.
|
Léčba HIFU bude prováděna pomocí zařízení Focal One®.
Oblast ošetření bude definována pomocí MRI dat a 3D biopsií.
Kolem nádoru bude definována bezpečná vzdálenost minimálně 9 mm.
Pro zhodnocení nekrotické oblasti bude provedena intraoperační kontrastní echokardiografická kontrola.
V případě potřeby budou během stejné relace provedeny další léze HIFU.
V případě reziduálního tumoru prokázaného během kontrolních biopsií může být navržena další léčba tohoto tumoru fokálním HIFU.
Dávkování PSA bude pravidelně prováděno během sledování pacienta díky odběru krve.
MRI vyšetření bude pravidelně prováděno během sledování pacienta.
Pacienti budou muset během sledování vyplnit pět dotazníků: QLQ-C30 (dotazník kvality života), EPIC-26 (The Expanded Prostate Cancer Index Composite), IPSS (International Prostate Score Symptom), IIEF-5 (The International Index of Erektilní funkce).
Během sledování pacienta budou pravidelně prováděny biopsie prostaty.
pokud se pacient rozhodne zúčastnit se doplňkové studie, bude mu během sledování proveden krevní test (k imunologické analýze a detekci CTC (cirkulujících nádorových buněk)).
pokud se pacient rozhodne zúčastnit se doplňkové studie, bude během jeho sledování proveden test moči (pro test PCA3).
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
podíl pacientů s kontrolovaným onemocněním (kontrola patologie)
Časové okno: 12 měsíců
|
Hlavním cílem je odhad účinnosti léčby FOCAL HIFU definovaný jako procento pozitivních biopsií v léčeném laloku 12 měsíců po zařazení.
|
12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
podíl pacientů, kteří potřebují další léčbu
Časové okno: 12 měsíců
|
Cílem je určit podíl pacientů, kteří potřebují další léčbu (fokální nebo radikální) po 12 měsících.
Patří sem pacienti, kteří si přejí nebo vyžadují radikální léčbu (prostatektomie, radioterapie), celkovou fokální léčbu nebo další fokální léčbu.
|
12 měsíců
|
|
podíl pacientů, kteří potřebují další léčbu
Časové okno: 48 měsíců
|
Cílem je určit podíl pacientů, kteří potřebují další léčbu (fokální nebo radikální) ve 48. měsíci.
Patří sem pacienti, kteří si přejí nebo vyžadují radikální léčbu (prostatektomie, radioterapie), celkovou fokální léčbu nebo další fokální léčbu.
|
48 měsíců
|
|
podíl pacientů, kteří potřebují další radikální léčbu
Časové okno: 12 měsíců
|
Cílem je určit podíl pacientů, kteří potřebují další radikální léčbu po 12 měsících.
To zahrnuje pacienty, kteří si přejí nebo vyžadují prostatektomii nebo radioterapii celkovou fokální léčbu.
|
12 měsíců
|
|
podíl pacientů, kteří potřebují další radikální léčbu
Časové okno: 48 měsíců
|
Cílem je určit podíl pacientů, kteří potřebují další radikální léčbu ve 48. měsíci.
To zahrnuje pacienty, kteří si přejí nebo vyžadují prostatektomii nebo radioterapii celkovou fokální léčbu.
|
48 měsíců
|
|
míra pozitivních biopsií
Časové okno: 12 měsíců
|
Míra pozitivních biopsií v neléčeném a léčeném laloku byla hodnocena a bude použita k hodnocení karcinologického vývoje po 12 měsících.
|
12 měsíců
|
|
míra pozitivních biopsií
Časové okno: 24 měsíců
|
Míra pozitivních biopsií v neléčeném a léčeném laloku byla hodnocena a bude použita k hodnocení karcinologického vývoje po 24 měsících.
|
24 měsíců
|
|
míra pozitivních biopsií
Časové okno: 48 měsíců
|
Míra pozitivních biopsií v neléčeném a léčeném laloku byla hodnocena a bude použita k hodnocení karcinologického vývoje po 48 měsících.
|
48 měsíců
|
|
klinicky významný výskyt rakoviny
Časové okno: 48 měsíců
|
Klinicky významný výskyt rakoviny (Gleason 7 nebo invaze více než 3 biopsií nebo invaze > 3 mm bez ohledu na Gleasona) v neléčeném a léčeném laloku bude měřen a bude použit k hodnocení karcinologického vývoje po 48 měsících.
|
48 měsíců
|
|
Gleasonovo skóre
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude měřen vývoj Gleasonova skóre (vzhled Gleasona ≥7) a bude použit k hodnocení karcinologického vývoje po 12 měsících. Gleasonovo skóre je prognostickým faktorem rakoviny prostaty. Je založena na architektuře buněk rakoviny prostaty z biopsií. Čím více je zničena architektura buněk rakoviny prostaty, tím horší je prognóza. Skóre je hodnoceno od 3 do 5, 5 je více zničené, skóre 1 a 2 jsou normální buňky. Pokud je v prostatě více než jedna populace nádorových buněk, skóre se skládá ze součtu 2 nejčastějších stupňů. Například nádor Gleason 7 může být 3+4 nebo 4+3, přičemž 4+3 je agresivnější. |
12 měsíců
|
|
Gleasonovo skóre
Časové okno: 24 měsíců
|
Bude měřen vývoj Gleasonova skóre (vzhled Gleason ≥7) a bude použit k hodnocení karcinologického vývoje po 24 měsících. Gleasonovo skóre je prognostickým faktorem rakoviny prostaty. Je založena na architektuře buněk rakoviny prostaty z biopsií. Čím více je zničena architektura buněk rakoviny prostaty, tím horší je prognóza. Skóre je hodnoceno od 3 do 5, 5 je více zničené, skóre 1 a 2 jsou normální buňky. Pokud je v prostatě více než jedna populace nádorových buněk, skóre se skládá ze součtu 2 nejčastějších stupňů. Například nádor Gleason 7 může být 3+4 nebo 4+3, přičemž 4+3 je agresivnější. |
24 měsíců
|
|
Gleasonovo skóre
Časové okno: 48 měsíců
|
Bude měřen vývoj Gleasonova skóre (vzhled Gleason ≥7) a bude použit k hodnocení karcinologického vývoje ve 48. měsíci. Gleasonovo skóre je prognostickým faktorem rakoviny prostaty. Je založena na architektuře buněk rakoviny prostaty z biopsií. Čím více je zničena architektura buněk rakoviny prostaty, tím horší je prognóza. Skóre je hodnoceno od 3 do 5, 5 je více zničené, skóre 1 a 2 jsou normální buňky. Pokud je v prostatě více než jedna populace nádorových buněk, skóre se skládá ze součtu 2 nejčastějších stupňů. Například nádor Gleason 7 může být 3+4 nebo 4+3, přičemž 4+3 je agresivnější. |
48 měsíců
|
|
Vzhled dalšího nádorového ložiska v druhé polovině prostaty
Časové okno: 12 měsíců
|
Objevení se dalšího nádorového ložiska v druhé polovině prostaty bude sledováno a bude použito k hodnocení karcinologického vývoje po 12 měsících.
|
12 měsíců
|
|
Vzhled dalšího nádorového ložiska v druhé polovině prostaty
Časové okno: 24 měsíců
|
Objevení se dalšího nádorového ložiska v druhé polovině prostaty bude sledováno a bude použito k hodnocení karcinologického vývoje po 24 měsících.
|
24 měsíců
|
|
Vzhled dalšího nádorového ložiska v druhé polovině prostaty
Časové okno: 48 měsíců
|
Objevení se dalšího nádorového ložiska v druhé polovině prostaty bude sledováno a bude použito k hodnocení karcinologického vývoje po 48 měsících.
|
48 měsíců
|
|
Vzhled metastáz
Časové okno: 12 měsíců
|
Objevení metastáz (lymfatické uzliny nebo kosti) bude sledováno a bude použito k hodnocení karcinologického vývoje po 12 měsících.
|
12 měsíců
|
|
Vzhled metastáz
Časové okno: 24 měsíců
|
Vzhled metastáz (lymfatické uzliny nebo kosti) bude sledován a bude použit k hodnocení karcinologického vývoje po 24 měsících.
|
24 měsíců
|
|
Vzhled metastáz
Časové okno: 48 měsíců
|
Vzhled metastáz (lymfatické uzliny nebo kosti) bude sledován a bude použit k hodnocení karcinologického vývoje po 48 měsících.
|
48 měsíců
|
|
Vzhled dalšího kapsulárního prodloužení
Časové okno: 12 měsíců
|
Objevení se extra kapsulárního rozšíření bude sledováno a bude použito k hodnocení karcinologického vývoje po 12 měsících.
|
12 měsíců
|
|
Vzhled dalšího kapsulárního prodloužení
Časové okno: 24 měsíců
|
Objevení se extra kapsulárního prodloužení bude pod dohledem a bude použito k vyhodnocení karcinologického vývoje po 24 měsících.
|
24 měsíců
|
|
Vzhled dalšího kapsulárního prodloužení
Časové okno: 48 měsíců
|
Objevení se extra kapsulárního rozšíření bude sledováno a bude použito k hodnocení karcinologického vývoje po 48 měsících.
|
48 měsíců
|
|
Celkové přežití
Časové okno: 48 měsíců
|
Celkové přežití ve 48 měsících bude měřeno od data zařazení do data úmrtí, všech příčin smrti dohromady nebo data posledního nového nebo bodového data do 48 měsíců.
|
48 měsíců
|
|
Specifické přežití rakoviny prostaty
Časové okno: 48 měsíců
|
Specifické přežití pro karcinom prostaty ve 48 měsících bude měřeno od data zařazení do data úmrtí souvisejícího s karcinomem prostaty nebo data posledního nového nebo bodového data do 48 měsíců
|
48 měsíců
|
|
Přežití bez recidivy
Časové okno: 48 měsíců
|
Specifické přežití karcinomu prostaty ve 48 měsících bude měřeno od data zařazení do data první metastázy nebo data posledního nového nebo bodového data do 48 měsíců.
|
48 měsíců
|
|
Podíl závažného nežádoucího účinku
Časové okno: 48 měsíců
|
srovnání návrhu závažného nežádoucího účinku po 48 měsících
|
48 měsíců
|
|
Skóre kvality života
Časové okno: během 48 měsíců
|
kvalita života bude hodnocena pomocí dotazníku QLQC30 (Quality of Life dotazník). Jde o specifický dotazník ke zjištění kvality života pacienta s rakovinou. Skládá se z 30 otázek se 4 potenciálními odpověďmi od: vůbec ne, málo, dost nebo hodně, v rámci 28 otázek a s vizuální stupnicí od 1 do 7 (7 je vynikající a 1 je velmi špatná) pro poslední 2 otázky. Hrubé skóre se stanoví sečtením skóre každé otázky a lineární transformací se pohybuje od 0 do 100. Čím vyšší skóre, tím lepší kvalita života. |
během 48 měsíců
|
|
Skóre EPIC-26
Časové okno: během 48 měsíců
|
funkce moči bude hodnocena pomocí dotazníku EPIC-26 (The Expanded Prostate Cancer Index Composite). EPIC-26 je dotazník o kvalitě života související se zdravím pro pacienty s rakovinou prostaty. Skládá se z 26 položek ve 4 různých doménách: inkontinence moči, podráždění/obstrukce moči, střevní, sexuální a vitalita/hormonální. Volby odpovědí pro každou položku EPIC tvoří Likertovu škálu a skóre škály více položek se lineárně transformuje na stupnici 0-100. Každá položka jako standardizovaná hodnota od 0 do 100. Poté se v každé doméně určí průměr standardizované hodnoty, aby se vytvořilo souhrnné skóre. Čím vyšší skóre, tím lepší kvalita života. |
během 48 měsíců
|
|
Skóre IPSS
Časové okno: během 48 měsíců
|
močové funkce budou hodnoceny pomocí dotazníku IPSS (International Prostate Score Symptom). Dotazník IPSS je založen na odpovědích na sedm otázek týkajících se močových symptomů a jednu otázku týkající se kvality života. Každá otázka týkající se močových příznaků umožňuje pacientovi vybrat si jednu ze šesti odpovědí indikujících narůstající závažnost konkrétního příznaku. Odpovědi jsou přiřazeny body od 0 do 5. Celkové skóre se tedy může pohybovat od 0 do 35. Skóre je poté rozděleno do následujících kategorií: Mírné (skóre symptomů menší nebo rovné 7), Střední (rozsah skóre symptomů 8-19), Vážné (rozsah skóre symptomů 20-35). Čím vyšší skóre, tím horší jsou příznaky. |
během 48 měsíců
|
|
Skóre IIEF-5
Časové okno: během 48 měsíců
|
Sexuální funkce budou hodnoceny pomocí dotazníku IIEF-5 (The International Index of Erectile Function). Dotazník IIEF-5 se skládá z 5 položek s 5 možnými odpověďmi s hodnocením od 1 do 5 (velmi nízká, nízká, střední, vysoká, velmi vysoká). Skóre je součtem řadových odpovědí na 56 položek. Poté je rozdělena do následujících kategorií: 22-25: Žádná erektilní dysfunkce, 17-21: Mírná erektilní dysfunkce, 12-16: Mírná až středně závažná erektilní dysfunkce, 8-11: Střední erektilní dysfunkce, 5-7: Těžká erektilní dysfunkce. Čím vyšší skóre, tím lepší sexuální funkce. |
během 48 měsíců
|
|
podíl pacientů s kontrolovaným onemocněním (kontrola patologie)
Časové okno: 48 měsíců
|
Hlavním cílem je odhad účinnosti léčby FOCAL HIFU definovaný jako procento pozitivních biopsií v léčeném laloku 48 měsíců po zařazení.
|
48 měsíců
|
|
Pomocná studie: Měření indukce protinádorové imunity
Časové okno: během 48 měsíců
|
Důsledky léčby HIFU na imunitní protinádorovou indukci budou odhadnuty pomocí popisu nadměrné exprese ligandu programované smrti 1/ligandu 2 (PDL1/L2) na imunitních buňkách a nadměrné exprese programované smrti buněk 1 (PD-1) na T lymfocytech (T-buňky).
|
během 48 měsíců
|
|
Doplňková studie: Měření snížení počtu cirkulujících nádorových buněk (CTC).
Časové okno: během 48 měsíců
|
Důsledky léčby HIFU přes Messenger RNA (mRNA) budou odhadnuty měřením snížení počtu CTC.
|
během 48 měsíců
|
|
Pomocná studie: Měření snížení hladiny ncRNA (nekódující RNA) PCA3 (prostatický karcinom gen 3).
Časové okno: během 48 měsíců
|
Důsledky léčby HIFU oproti PCA3 budou odhadnuty měřením snížení hladiny ncRNA PCA3.
|
během 48 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Urogenitální onemocnění
- Onemocnění genitálií
- Genitální novotvary, muži
- Urogenitální novotvary
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Onemocnění pohlavních orgánů, muž
- Onemocnění prostaty
- Mužská urogenitální onemocnění
- Novotvary prostaty
- Kvalita zdravotní péče, přístup a hodnocení
- Vyšetřovací techniky
- Epidemiologické metody
- Klinické laboratorní techniky
- Diagnostické techniky a postupy
- Diagnóza
- Sběr dat
- Mechanismy hodnocení zdravotní péče
- Kvalita zdravotní péče
- Veřejné zdraví
- Životní prostředí a veřejné zdraví
- Diagnostické techniky, urologické
- Testy klinické chemie
- Průzkumy a dotazníky
- Terapeutika
- Hematologické testy
- Analýza moči
Další identifikační čísla studie
- 69HCL18_0292
- 2018-A01171-54 (Jiný identifikátor: ID-RCB)
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .