Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vliv raného nízkokalorického a nízkoproteinového krmení oproti standardnímu krmení na výsledky ventilovaných dospělých se šokem (NUTRIREA3)

10. září 2026 aktualizováno: Nantes University Hospital

Vliv raného nízkokalorického krmení s nízkým obsahem bílkovin oproti standardnímu kalorickému standardnímu proteinovému krmení na výsledky ventilovaných dospělých se šokem: Randomizovaná, kontrolovaná, multicentrická, otevřená studie s paralelními skupinami (NUTRIREA-3)

Mezi kriticky nemocnými pacienty vyžadujícími mechanickou ventilaci a katecholaminy pro šok téměř 40 až 50 % umírá a funkční zotavení je u přeživších často opožděno. Mezinárodní doporučení zahrnují včasnou nutriční podporu (≤ 48 h po přijetí), 20–25 kcal/kg/den v akutní fázi a 1,2–2 g/kg/den bílkovin. Těchto cílů je zřídka dosaženo u pacientů se závažnými kriticky nemocnými. Nejnovější údaje zpochybňují moudrost poskytovat standardní množství kalorií a bílkovin během akutní fáze kritického onemocnění. Studie navržené ke zlepšení podávání enterální výživy neprokázaly žádné přínosy při vyšším příjmu. Místo toho přidání parenterální výživy ke zvýšení příjmu bylo spojeno s delšími pobyty na JIP a více infekčních komplikací. Studie naznačují, že vyšší příjem bílkovin během akutní fáze může být spojen s větším úbytkem svalů a slabostí získanou na JIP. Optimální přísun kalorií a bílkovin v akutní fázi závažného kritického onemocnění zůstává neznámý. NUTRIREA-3 bude první studií, která porovná standardní kalorické a proteinové krmení splňující pokyny s nízkokalorickým krmením s nízkým obsahem bílkovin, které může být spojeno se zlepšením zachování svalové hmoty, což se promítá do kratší mechanické ventilace a doby pobytu na JIP, nižší míry infekcí získaných na JIP nižší mortalita a lepší dlouhodobé klinické výsledky. Tato multicentrická, randomizovaná, kontrolovaná, otevřená studie porovná u pacientů podstupujících mechanickou ventilaci a léčených vazoaktivní látkou pro šok dvě strategie pro zahájení nutriční podpory v akutní fázi léčby na JIP (D0-D7): časné omezení kalorií/proteinů (6 kcal/kg/d/0,2-0,4 g/kg/d, skupina s nízkým obsahem kalorií) nebo standardní cílové hodnoty kalorií/proteinů (25 kcal/kg/d/1,0-1,3 g/kg/d, skupina Standard). Pacienti v obou skupinách dostanou enterální nebo parenterální výživu vhodnou pro jejich kritické onemocnění. Budou vyhodnoceny dva alternativní primární koncové body: úmrtnost ze všech příčin do 90. dne a čas do živého propuštění z JIP. Druhými cílovými body budou dodané kalorie a proteiny, nozokomiální infekce, gastrointestinální komplikace, kontrola glukózy, jaterní dysfunkce, svalová funkce v době připravenosti k propuštění z JIP a kvalita života 3 měsíce a 1 rok po zařazení do studie.

Přehled studie

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

3044

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Amiens, Francie, 80054
        • CHU Amiens Picardie
      • Angers, Francie, 49100
        • CHU Angers
      • Angoulême, Francie, 16959
        • Centre Hospitalier D'Angouleme
      • Annecy, Francie, 74374
        • Ch Annecy-Genevois
      • Argenteuil, Francie, 95100
        • Centre Hospitalier d'Argenteuil
      • Beauvais, Francie, 60000
        • Hôpital du bois brulé
      • Belfort, Francie, 90015
        • Hôpital Nord Franche Comté
      • Besançon, Francie, 25030
        • Chu Jean Minjoz
      • Bobigny, Francie, 93000
        • Hôpital Avicenne AP-HP
      • Bordeaux, Francie, 33000
        • Hopital Pellegrin Chu
      • Brest, Francie, 29609
        • CHU Cavale Blanche
      • Béthune, Francie, 62408
        • Hôpital de Béthune
      • Chartres, Francie, 28630
        • Ch Chartres Louis Pasteur
      • Clermont-Ferrand, Francie, 63003
        • Chu Gabriel Montpied
      • Colombes, Francie, 92701
        • Hopital Louis Mourier (Ap-Hp)
      • Dieppe, Francie, 76202
        • Ch Dieppe
      • Dijon, Francie, 21079
        • CHU Bocage
      • Garches, Francie, 92380
        • Hôpital Raymond-Poincaré
      • Grenoble, Francie, 38043
        • Hôpital Michalon
      • La Roche-sur-Yon, Francie, 85025
        • CHD les Oudairies
      • Le Kremlin-Bicêtre, Francie, 94270
        • Chu Bicetre
      • Le Mans, Francie, 72037
        • Centre Hospitalier du Mans
      • Le Puy-en-Velay, Francie, 43000
        • CH Emile Roux
      • Lens, Francie, 62300
        • Centre Hospitalier de Lens
      • Lille, Francie, 59037
        • Chr - Hopital Roger Salengro
      • Lomme, Francie, 59462
        • CH Saint-Philibert
      • Lyon, Francie, 69437
        • Hôpital Edouard Herriot
      • Lyon, Francie, 69317
        • Hôpital de la Croix-Rousse
      • Melun, Francie, 77011
        • Centre Hospitalier Marc Jacquet
      • Montauban, Francie, 82013
        • Centre Hospitalier de Montauban
      • Montpellier, Francie, 34295
        • Hopital Saint Eloi
      • Montreuil, Francie, 93100
        • Ctre Hosp Intercomm Andre Gregoire
      • Nantes, Francie, 44093
        • CHU Nantes
      • Nantes, Francie, 44000
        • CHU de Nantes
      • Orléans, Francie, 86709
        • CHR d'Orléans
      • Paris, Francie, 75010
        • Hôpital Lariboisière
      • Paris, Francie, 75012
        • Hopital Saint Antoine
      • Paris, Francie, 75010
        • Hôpital Saint Louis (AP-HP)
      • Paris, Francie, 75013
        • Hôpital Pitie Salpétrière
      • Paris, Francie, 75014
        • CHU Paris Cochin
      • Paris, Francie, 75877
        • G.I.H. Bichat / Claude Bernard (Ap-Hp)
      • Paris, Francie, 75908
        • Hôpital Europeén Georges Pompidou
      • Pau, Francie, 64000
        • CH Pau
      • Poitiers, Francie, 86021
        • CHU La Miletrie
      • Rennes, Francie, 35033
        • C.H.R. Pontchaillou
      • Rodez, Francie, 12027
        • C.H. de Rodez Hopital Jacques Puel
      • Rouen, Francie, 76038
        • Hopital Charles Nicolle Chu Rouen
      • Saint-Brieuc, Francie, 22000
        • CH Saint Brieuc
      • Saint-Denis, Francie, 93205
        • Ch General Delafontaine
      • Saint-Priest-en-Jarez, Francie, 42270
        • CHU de Saint Etienne
      • St-Malo, Francie, 35403
        • Hopital Broussais
      • Strasbourg, Francie, 67098
        • Hôpital de Hautepierre CHU de Strasbourg
      • Suresnes, Francie, 92150
        • Hôpital Foch
      • Tarbes, Francie, 65013
        • CH de Bigorre
      • Tours, Francie, 37044
        • CHU DE TOURS Bretonneau
      • Valenciennes, Francie, 59300
        • CH Valenciennes
      • Vannes, Francie, 56017
        • Centre Hospitalier Bretagne Atlantique - Vannes Auray
    • La Réunion
      • Saint-Denis, La Réunion, Francie, 97405
        • Chu de La Reunion Site Nord
      • Pointe-à-Pitre, Guadeloupe, 97159
        • CHU Pointe à Pitre - Abymes

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Invazivní mechanická ventilace začala na JIP během posledních 24 hodin nebo začala před přijetím na JIP s přijetím na JIP během posledních 24 hodin, očekávaná doba trvání nejméně 48 hodin po zařazení
  • Léčba šoku vazoaktivní látkou (adrenalin, dobutamin nebo noradrenalin)
  • Očekává se, že nutriční podpora bude zahájena do 24 hodin po intubaci nebo do 24 hodin po přijetí na JIP, pokud byla před přijetím na JIP zahájena mechanická ventilace
  • Věk starší 18 let
  • Pacient a/nebo příbuzní byli informováni o studii a souhlasili s účastí ve studii. Pokud pacient nemůže přijímat informace a během screeningu studie nelze kontaktovat žádného nejbližšího příbuzného, ​​zařazení do studie dokončí jako nouzový postup lékař JIP v souladu s francouzským právem.

Kritéria vyloučení:

  • Specifické nutriční potřeby, jako je již existující dlouhodobá domácí enterální nebo parenterální výživa pro chronické onemocnění střev
  • Umírající pacient, příkaz k neresuscitaci nebo jiné rozhodnutí o omezení léčby při příjmu na JIP
  • Těhotenství, nedávný porod nebo laktace
  • Dospělý pod opatrovnictvím
  • Oddělení nápravných vězňů

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Podpůrná péče
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Nízká skupina
Pacienti randomizovaní do „nízké skupiny“ dostanou během akutní fáze nízkokalorický nízkoproteinový nutriční režim.
Ve skupině s nízkým obsahem kalorií a nízkým obsahem bílkovin (Low) bude cílová hodnota kalorií 6 kcal/kg/den a cílová hodnota bílkovin 0,2–0,4 g/kg/d během akutní fáze, tj. od D0 do D7. V den D8 bude cílová hodnota kalorií 30 kcal/kg/den a cílová hodnota bílkovin 1,2–2,0 g/kg/d.
Aktivní komparátor: Standardní skupina
Pacienti randomizovaní do „standardní skupiny“ dostanou během akutní fáze standardní kalorický/standardní režim výživy.
Ve skupině standardních kalorií/standardních bílkovin (Standard) je cílová hodnota kalorií první linie vypočtená na základě tělesné hmotnosti 25 kcal/kg/den a cílová hodnota bílkovin 1,0–1,3 g/kg/d během akutní fáze, tj. od D0 do D7. V den D8 bude cílová hodnota kalorií 30 kcal/kg/den a cílová hodnota bílkovin 1,2–2,0 g/kg/d.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Čas propustit živého z JIP.
Časové okno: Od data přijetí na JIP do data prvního zdokumentovaného data, kdy jsou splněny předem definované klinické podmínky pro propuštění z JIP, v průměru 10 dnů.
Pacient bude lékařem na lůžku považován za připraveného k propuštění z JIP, jakmile budou splněny všechny předem definované klinické podmínky pro propuštění z JIP, bez ohledu na dostupnost lůžka na oddělení.
Od data přijetí na JIP do data prvního zdokumentovaného data, kdy jsou splněny předem definované klinické podmínky pro propuštění z JIP, v průměru 10 dnů.
Úmrtnost D-90
Časové okno: 90 dní
Úmrtnost ze všech příčin do 90. dne
90 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet kalorií (v kcal) podávaných denně enterálně a/nebo parenterálně
Časové okno: ode dne 0 do dne 7
ode dne 0 do dne 7
Poměr předepsaných a dodaných kalorií
Časové okno: ode dne 0 do dne 7
Poměr (jako %) předepsaného množství kalorií podávaných denně enterálně a/nebo parenterálně
ode dne 0 do dne 7
Podíl pacientů, kteří dosáhli svého cíle v oblasti kalorií
Časové okno: ode dne 0 do dne 7
Podíl pacientů, kteří dosáhli svého cíle v oblasti kalorií
ode dne 0 do dne 7
Přísun bílkovin
Časové okno: ode dne 0 do dne 7
Dodávka bílkovin (g) podávaná denně enterálně a/nebo parenterálně
ode dne 0 do dne 7
Objem tekutin
Časové okno: ode dne 0 do dne 7
Objem tekutin (v ml) přijatých denně
ode dne 0 do dne 7
Změny ve skóre sekvenčního hodnocení orgánového selhání (SOFA).
Časové okno: ode dne 0 do dne 7
Skóre SOFA se může pohybovat od 0 (žádné orgánové selhání) do 24 (nejzávažnější úroveň multiorgánového selhání).
ode dne 0 do dne 7
Změny maximálních denních hladin glukózy v krvi
Časové okno: ode dne 0 do dne 7
ode dne 0 do dne 7
Podíl pacientů s hypoglykémií
Časové okno: ode dne 0 do dne 7
ode dne 0 do dne 7
dávka inzulínu
Časové okno: ode dne 0 do dne 7
Celková denní dávka inzulínu
ode dne 0 do dne 7
léčba inzulínem
Časové okno: od 0. dne do připravenosti k propuštění na JIP, průměrně 10 dní
Dny na léčbě inzulínem
od 0. dne do připravenosti k propuštění na JIP, průměrně 10 dní
Podíl pacientů s alespoň jednou infekcí získanou na JIP.
Časové okno: od 0. dne do připravenosti k propuštění na JIP, průměrně 10 dní
od 0. dne do připravenosti k propuštění na JIP, průměrně 10 dní
Podíl pacientů s každým typem infekce získané na JIP
Časové okno: od 0. dne do připravenosti k propuštění na JIP, průměrně 10 dní
např. (Pneumonie spojená s ventilátorem, bakteriémie, infekce spojené s centrálním žilním katetrem, infekce močových cest, infekce měkkých tkání).
od 0. dne do připravenosti k propuštění na JIP, průměrně 10 dní
Podíl pacientů s alespoň jednou epizodou zvracení nebo regurgitace při umělé ventilaci
Časové okno: ode dne 0 do extubace, průměrně 7 dní
ode dne 0 do extubace, průměrně 7 dní
Podíl pacientů s alespoň jednou epizodou jaterní dysfunkce během sledování
Časové okno: od 0. dne do připravenosti k propuštění na JIP, průměrně 10 dní
od 0. dne do připravenosti k propuštění na JIP, průměrně 10 dní
Podíl pacientů s alespoň jednou epizodou průjmu
Časové okno: ode dne 0 do extubace, průměrně 7 dní
definována jako tekutá stolice v objemu větším než 300 ml/24 hodin u pacientů s fekálním kolektorem nebo jako více než čtyři řídká stolice/24 hodin
ode dne 0 do extubace, průměrně 7 dní
Podíl pacientů s alespoň jednou epizodou zácpy
Časové okno: ode dne 0 do extubace, průměrně 7 dní
bez stolice déle než 6 dní
ode dne 0 do extubace, průměrně 7 dní
Podíl pacientů s alespoň jednou dokumentovanou epizodou ischemie střeva
Časové okno: od 0. dne do připravenosti k propuštění na JIP, průměrně 10 dní
od 0. dne do připravenosti k propuštění na JIP, průměrně 10 dní
Průměrné změny sérového albuminu
Časové okno: od 0. do 7. dne a připravenost k propuštění na JIP průměrně 10 dní
měřeno na začátku, na konci mechanické ventilace, 7. den (u pacientů na umělé ventilaci déle než 7 dní) a při propuštění z JIP
od 0. do 7. dne a připravenost k propuštění na JIP průměrně 10 dní
Průměrné změny v sérovém prealbuminu
Časové okno: od 0. do 7. dne a připravenost k propuštění na JIP průměrně 10 dní
měřeno na začátku, na konci mechanické ventilace, 7. den (u pacientů na umělé ventilaci déle než 7 dní) a při propuštění z JIP
od 0. do 7. dne a připravenost k propuštění na JIP průměrně 10 dní
Změny sérového C-reaktivního proteinu (CRP)
Časové okno: od 0. do 7. dne a připravenost k propuštění na JIP průměrně 10 dní
měřeno na začátku, na konci mechanické ventilace, 7. den (u pacientů na umělé ventilaci déle než 7 dní) a při propuštění z JIP
od 0. do 7. dne a připravenost k propuštění na JIP průměrně 10 dní
Změny průměrné tělesné hmotnosti
Časové okno: od 0. do 7. dne a připravenost k propuštění na JIP průměrně 10 dní
stanoveno na začátku, 7. den a při propuštění z JIP
od 0. do 7. dne a připravenost k propuštění na JIP průměrně 10 dní
Pobyt v nemocnici
Časové okno: od 0. dne do propuštění z nemocnice, v průměru 23 dní
Délka pobytu v nemocnici (dny v nemocnici)
od 0. dne do propuštění z nemocnice, v průměru 23 dní
Doba trvání mechanické ventilace
Časové okno: ode dne 0 do extubace, průměrně 7 dní
Dny na mechanické ventilaci
ode dne 0 do extubace, průměrně 7 dní
Úmrtnost na JIP
Časové okno: ode dne 0 do propuštění z JIP, průměrně 23 dní
Podíl pacientů zemřelých během pobytu na JIP
ode dne 0 do propuštění z JIP, průměrně 23 dní
Úmrtnost v den 28
Časové okno: ode dne 0 do dne 28
Podíl pacientů zemřelých do 28. dne po randomizaci
ode dne 0 do dne 28
Nemocniční úmrtnost
Časové okno: od 0. dne do propuštění z nemocnice, v průměru 23 dní
Podíl pacientů zemřelých během pobytu v nemocnici
od 0. dne do propuštění z nemocnice, v průměru 23 dní
Podíl mobilizovaných pacientů
Časové okno: ode dne 0 do dne 7
Hodnocení mobilizace během pobytu na JIP pomocí předem stanovených kritérií.
ode dne 0 do dne 7
Celkový počet aktivních mobilizací
Časové okno: ode dne 0 do dne 7
Hodnocení mobilizace během pobytu na JIP pomocí předem stanovených kritérií.
ode dne 0 do dne 7
Funkce svalů
Časové okno: V den připravenosti k propuštění na JIP průměrně 10 dní
Svalová funkce v době připravenosti k propuštění na JIP, jak byla hodnocena skóre Medical Research Council (MRC). Skóre MRC se pohybuje od 0 (žádná svalová aktivita) do 60 (normální svalová funkce).
V den připravenosti k propuštění na JIP průměrně 10 dní
Podíl pacientů s alespoň jedním kritériem pro přetrvávající změněný zdravotní stav
Časové okno: V den připravenosti k propuštění na JIP průměrně 10 dní
v době připravenosti k propuštění na JIP
V den připravenosti k propuštění na JIP průměrně 10 dní
Skóre SF-36
Časové okno: 3 měsíce a 1 rok po zařazení do studie
Short Form (SF)-36 je víceúčelový zdravotní průzkum s 36 otázkami. Dotazníky vyplní během telefonátu pacientovi nezávislá zaslepená výzkumná sestra nebo psycholog.
3 měsíce a 1 rok po zařazení do studie

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Jean Reignier, MD, PhD, Nantes university hospital

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

5. července 2018

Primární dokončení (Aktuální)

16. prosince 2020

Dokončení studie (Aktuální)

24. prosince 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

7. června 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

28. června 2018

První zveřejněno (Aktuální)

29. června 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

14. září 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

10. září 2026

Naposledy ověřeno

1. dubna 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit