Vestibulární kochleární implantát Sluchově postižené dítě

Strukturální a funkční integrita vestibulárního systému je nezbytná pro udržení komplexního posturálního systému a přizpůsobení se prostředí. Absence vestibulární funkce je doprovázena špatnou prognózou a vážnými omezeními v činnostech každodenního života, jako je chůze v prostředí se slabým osvětlením nebo na nerovném terénu, plavání, rychlá jízda atd.

Přesné mechanismy odpovědné za pooperační vestibulární změny a/nebo symptomy, ale existuje několik teorií. Vzhledem k velmi anatomické blízkosti mezi sluchovým a vestibulárním systémem a jejich embryologickým a fyziologickým změnám mohou být současně zapojeni do některých tělesných dysfunkcí. Toto postižení je častější u periferních alterací než u centrálních.

Při kochleostomii dochází k porušení laterální stěny a tekutinového prostoru. Zavedení pole elektrod může způsobit změny v normální homeostáze tekutin vnitřního ucha, poškození bazilární membrány, kostní spirální laminy a vestibulárních receptorů; utrikulární, vačkové a polokruhové kanálky, chirurgickým zákrokem vyvolaný zánět vedoucí k fibróze nebo ztrátě vláskových buněk, reakce na cizí těleso (labyrintitida), způsobují prosakování perilymfy a mění tlak ve vnitřním uchu. Kromě toho může elektrická stimulace kochleárního implantátu způsobit patologické změny ve vnitřním uchu jako následnou dysfunkci struktur, což vede k vestibulárním změnám.

V předchozím výzkumu byla k určení vestibulárních poranění po CI použita následující vestibulární hodnocení: Kalorická odpověď, videonystagmografie (VNG), vestibulárním evokovaným myogenním potenciálem (VEMP), impulsní test videohlavy (VHIT), rotační křeslo a sklerální vyhledávací cívka.

Znalost funkce vestibulárního systému před a po operaci CI je důležitá pro uspokojivé zvládnutí každého případu. Pomáhá také při výběru ucha k implantaci, aby se zabránilo bilaterální vestibulární areflexii, a může pomoci při zvládání jakýchkoli pooperačních vestibulárních příznaků. Když uvažujeme o vestibulární funkci pacienta, který se podrobí CI, je třeba si položit dvě otázky: Je vestibulární funkce přítomna nebo ne? a je funkce symetrická?