Вестибулярный кохлеарный имплант для ребенка с нарушениями слуха

Структурно-функциональная целостность вестибулярной системы необходима для поддержания сложной постуральной системы и адаптации к окружающей среде. Отсутствие вестибулярной функции сопровождается неблагоприятным прогнозом и серьезными ограничениями в повседневной деятельности, такой как передвижение в условиях низкой освещенности или по неровной поверхности, плавание, быстрая езда и т. д.

Существуют точные механизмы, ответственные за послеоперационные вестибулярные изменения и/или симптомы, но существует несколько теорий. Из-за самой анатомической близости между слуховой и вестибулярной системами и их эмбриологических и физиологических изменений они могут быть одновременно вовлечены в некоторые телесные дисфункции. Это вовлечение чаще встречается при периферических изменениях, чем при центральных.

Боковая стенка и жидкостное пространство нарушаются во время кохлеостомии. Введение массива электродов может вызвать изменения нормального жидкостного гомеостаза внутреннего уха, повреждение базилярной мембраны, костной спиральной пластинки и вестибулярных рецепторов; маточки, мешочка и полукружных каналов, хирургическое воспаление, приводящее к фиброзу или потере волосковых клеток, реакция на инородное тело (лабиринтит), вызывают утечку перилимфы и изменяют давление во внутреннем ухе. Кроме того, электрическая стимуляция кохлеарного импланта может вызвать патологические изменения во внутреннем ухе как последующую дисфункцию структур, приводящую к вестибулярным изменениям.

В предыдущих исследованиях для определения вестибулярных повреждений после КИ использовались следующие вестибулярные оценки: калорический ответ, видеонистагмография (ВНГ), вестибулярно-вызванные миогенные потенциалы (ВЭМП), видеоимпульсный тест головы (ВГИТ), ротационное кресло и склеральная поисковая катушка.

Знание функции вестибулярной системы до и после хирургического вмешательства важно для удовлетворительного ведения каждого случая. Это также помогает в выборе уха для имплантации, чтобы избежать двусторонней вестибулярной арефлексии, и может помочь в лечении любых послеоперационных вестибулярных симптомов. Таким образом, при рассмотрении вестибулярной функции пациента, которому будет проведена КИ, следует задать два вопроса: присутствует ли вестибулярная функция или нет? и является ли функция симметричной?